Fostervurdering af myokardiet og evaluering af den nyfødte (FAME-n)

Blandt de millioner af spædbørn med forskellige grader af perinatal asfyksi hvert år er spørgsmålet, hvordan man identificerer dem, der uden støttende foranstaltninger vil dø eller udvikle hjerneskade, ubesvaret. Den meget lille population af spædbørn med alvorlige kompromiser og som kræver avanceret genoplivning på fødestuen og terapeutisk hypotermi repræsenterer kun toppen af ​​isbjerget af spædbørn, der dør eller overlever med neurologisk svækkelse. Således er størstedelen af ​​spædbørn med et dårligt resultat svære at skelne fra dem med en sund overlevelse. Denne udfordring fortsætter, fordi de aktuelt anvendte markører for perinatal asfyksi er utilstrækkelige og uspecifikke. Bedre metoder til at diagnosticere og overvåge hypoxi-iskæmi er påkrævet.

Projektet vil i detaljer karakterisere både normal og mislykket (som resulterer i perinatal asfyksi) overgang fra føtalt til neonatalt liv. Vi vil studere det føtale/neonatale hjerte gennem hele den perinatale overgang, som et kontinuum og en enkelt fysiologisk enhed. Denne tværfaglige tilgang er banebrydende, da den udfordrer den nuværende kliniske praksis, viden og forskning. Innovativ brug af eksisterende teknologi bidrager til yderligere at udforske hjertet for at give prognostisk information og vejlede understøttende terapi.

Målgruppen er fostre og nyfødte spædbørn med let til moderat perinatal asfyksi, det vil sige "ukomplicerede" spædbørn ved fødslen, der senere dør eller udvikler hjerneskade.

Vores forskningsspørgsmål er, om øjeblikkelig neonatal elektrokardiogram (EKG) svarer til føtalt EKG som monitoreret ved kardiotokografi (CTG) med ST-segmentanalyse (STAN), og om neonatal EKG-morfologi skelner mellem spædbørn med mild til moderat perinatal asfyksi og raske spædbørn. Biomarkører fra navlestrengsblod, kliniske resultater og sekundært hjerteoutput vil blive brugt til at besvare forskningsspørgsmålet.

For Epi-FOMO-undersøgelsesarmen - vil moderens blodprøver under fødsel blive udtaget fra en arteriel linje. Epi-FOMO-deltagerne er en delmængde af dem, der er inkluderet i FAME-n, og vi vil inkludere lige mange fødende kvinder med og uden epidural analgesi. Hypotesen er, at epidural analgesi påvirker moderens vejrtrækning og gasudveksling, hvilket igen påvirker føtal gasudveksling og det nyfødte barns tilstand. Vi mener, at måling af fostervandslaktat under fødslen kan tjene som "proof of concept", at mødres respiration under fødslen modificerer risikoen for perinatal asfyksi.