Ocena płodu mięśnia sercowego i ocena noworodka (FAME-n)

Wśród milionów noworodków, u których każdego roku dochodzi do różnego stopnia zamartwicy okołoporodowej, bez odpowiedzi pozostaje pytanie, jak rozpoznać te, które bez wsparcia umrą lub dojdzie do uszkodzenia mózgu. Bardzo mała populacja niemowląt z poważnymi zaburzeniami i wymagających zaawansowanej resuscytacji na sali porodowej oraz hipotermii terapeutycznej stanowi jedynie wierzchołek góry lodowej niemowląt, które umierają lub przeżywają z powodu zaburzeń neurologicznych. Dlatego większość niemowląt ze złym rokowaniem jest trudna do odróżnienia od tych, które przeżywają prawidłowo. Wyzwanie to pozostaje aktualne, ponieważ obecnie stosowane markery asfiksji okołoporodowej są niewystarczające i niespecyficzne. Potrzebne są lepsze metody diagnozowania i monitorowania niedotlenienia i niedokrwienia.

Projekt szczegółowo scharakteryzuje zarówno normalne, jak i nieudane (skutkujące zamartwicą okołoporodową) przejście z życia płodowego do noworodkowego. Będziemy badać serce płodu/noworodka w okresie okołoporodowym, jako kontinuum i pojedynczą jednostkę fizjologiczną. To interdyscyplinarne podejście jest przełomowe, ponieważ rzuca wyzwanie aktualnej praktyce klinicznej, wiedzy i badaniom. Innowacyjne wykorzystanie istniejącej technologii przyczynia się do dalszego badania serca w celu dostarczenia informacji prognostycznych i ukierunkowania terapii wspomagającej.

Grupę docelową stanowią płody i noworodki z łagodną do umiarkowanej asfiksją okołoporodową, tj. niemowlęta „niepowikłane” po urodzeniu, które później umierają lub dochodzi do uszkodzenia mózgu.

Nasze pytanie badawcze dotyczy tego, czy natychmiastowy elektrokardiogram noworodka (EKG) odpowiada EKG płodu monitorowanemu za pomocą kardiotokografii (CTG) z analizą odcinka ST (STAN) i czy morfologia EKG noworodków różnicuje niemowlęta z łagodną do umiarkowanej asfiksją okołoporodową i niemowlęta zdrowe. Aby odpowiedzieć na pytanie badawcze, zostaną wykorzystane biomarkery krwi pępowinowej, wyniki kliniczne i, po drugie, pojemność minutowa serca.

W grupie badania Epi-FOMO próbki krwi matki podczas porodu będą pobierane z linii tętniczej. Uczestniczki Epi-FOMO stanowią podgrupę uczestniczek objętych badaniem FAME-n i uwzględnimy taką samą liczbę kobiet porodowych ze znieczuleniem zewnątrzoponowym i bez niego. Hipoteza jest taka, że ​​znieczulenie zewnątrzoponowe wpływa na oddychanie matki i wymianę gazową, co z kolei wpływa na wymianę gazową płodu i stan noworodka. Uważamy, że pomiar mleczanu płynu owodniowego podczas porodu może służyć jako „dowód na tezę”, że oddychanie matki podczas porodu modyfikuje ryzyko uduszenia okołoporodowego.