Fostervurdering av myokard og evaluering av nyfødt (FAME-n)

Blant de millioner av spedbarn med ulike grader av perinatal asfyksi hvert år, forblir spørsmålet hvordan man identifiserer de som uten støttetiltak vil dø eller utvikle hjerneskade ubesvart. Den svært lille populasjonen av spedbarn med alvorlige kompromisser og som krever avansert gjenoppliving i fødestuen og terapeutisk hypotermi, representerer bare toppen av isfjellet av spedbarn som dør eller overlever med nevrologisk svekkelse. Dermed er flertallet av spedbarn med dårlig resultat vanskelig å skille fra de med sunn overlevelse. Denne utfordringen vedvarer fordi for tiden brukte markører for perinatal asfyksi er utilstrekkelige og uspesifikke. Bedre metoder for å diagnostisere og overvåke hypoksi-iskemi er etterspurt.

Prosjektet vil i detalj karakterisere både normal og mislykket (som resulterer i perinatal asfyksi) overgang fra foster- til nyfødtliv. Vi vil studere foster-/nyfødthjertet gjennom perinatal overgang, som et kontinuum og en enkelt fysiologisk enhet. Denne tverrfaglige tilnærmingen er banebrytende ettersom den utfordrer dagens kliniske praksis, kunnskap og forskning. Innovativ bruk av eksisterende teknologi bidrar til å utforske hjertet ytterligere for å gi prognostisk informasjon og veilede støttende terapi.

Målgruppen er fostre og nyfødte med lett til moderat perinatal asfyksi, det vil si «ukompliserte» spedbarn ved fødselen som senere dør eller utvikler hjerneskade.

Vårt forskningsspørsmål er om umiddelbar neonatal elektrokardiogram (EKG) tilsvarer føtalt EKG som overvåkes ved kardiotokografi (CTG) med ST-segmentanalyse (STAN), og om neonatal EKG-morfologi skiller mellom spedbarn med mild til moderat perinatal asfyksi og friske spedbarn. Biomarkører av navlestrengsblod, kliniske utfall og sekundært hjertevolum vil bli brukt for å besvare forskningsspørsmålet.

For Epi-FOMO-studiearmen - vil mors blodprøver under fødselen bli tatt fra en arteriell linje. Epi-FOMO-deltakerne er en undergruppe av de som er inkludert i FAME-n, og vi vil inkludere like mange fødende kvinner med og uten epidural analgesi. Hypotesen er at epidural analgesi påvirker mors pust og gassutveksling, som igjen påvirker føtal gassutveksling og tilstanden til det nyfødte spedbarnet. Vi tror at måling av fostervannslaktat under fødsel kan tjene som "proof of concept" på at mødrerespirasjon under fødsel modifiserer risikoen for perinatal asfyksi.