Valutazione fetale del miocardio e valutazione del neonato (FAME-n)

Tra i milioni di bambini che ogni anno soffrono di vari gradi di asfissia perinatale, la domanda su come identificare quelli che senza misure di supporto moriranno o svilupperanno lesioni cerebrali rimane senza risposta. La popolazione molto piccola di neonati con grave compromissione e che necessitano di rianimazione avanzata in sala parto e ipotermia terapeutica rappresenta solo la punta dell'iceberg di neonati che muoiono o sopravvivono con compromissione neurologica. Pertanto, la maggior parte dei bambini con una prognosi sfavorevole è difficile da distinguere da quelli con una sopravvivenza sana. Questa sfida persiste perché i marcatori di asfissia perinatale attualmente utilizzati sono inadeguati e non specifici. Sono necessari metodi migliori per diagnosticare e monitorare l’ipossia-ischemia.

Il progetto caratterizzerà in dettaglio sia la transizione normale che quella fallita (con conseguente asfissia perinatale) dalla vita fetale a quella neonatale. Studieremo il cuore fetale/neonatale durante tutta la transizione perinatale, come un continuum e un'unica entità fisiologica. Questo approccio interdisciplinare è innovativo poiché sfida la pratica clinica, la conoscenza e la ricerca attuali. L’uso innovativo della tecnologia esistente contribuisce a esplorare ulteriormente il cuore per fornire informazioni prognostiche e guidare la terapia di supporto.

Il gruppo target sono i feti e i neonati con asfissia perinatale da lieve a moderata, ovvero i neonati "senza complicazioni" alla nascita che successivamente muoiono o sviluppano lesioni cerebrali.

La nostra domanda di ricerca è se l'elettrocardiogramma neonatale immediato (ECG) corrisponda all'ECG fetale monitorato mediante cardiotocografia (CTG) con analisi del segmento ST (STAN) e se la morfologia dell'ECG neonatale differenzia tra neonati con asfissia perinatale da lieve a moderata e neonati sani. Per rispondere alla domanda di ricerca verranno utilizzati i biomarcatori del sangue del cordone ombelicale, i risultati clinici e, secondariamente, la gittata cardiaca.

Per il braccio dello studio Epi-FOMO: i campioni di sangue materno durante il travaglio verranno prelevati da una linea arteriosa. I partecipanti all'Epi-FOMO sono un sottoinsieme di quelli inclusi nel FAME-n e includeremo un numero uguale di donne che hanno partorito con e senza analgesia epidurale. L'ipotesi è che l'analgesia epidurale influisca sulla respirazione materna e sullo scambio gassoso, che a loro volta influenzano lo scambio gassoso fetale e le condizioni del neonato. Riteniamo che la misurazione del lattato nel liquido amniotico durante il travaglio possa servire come "prova del concetto" che la respirazione materna durante il travaglio modifica il rischio di asfissia perinatale.