Foetale beoordeling van het myocardium en evaluatie van de pasgeborene (FAME-n)

Onder de miljoenen kinderen die jaarlijks in verschillende mate perinatale asfyxie lijden, blijft de vraag hoe we de kinderen kunnen identificeren die zonder ondersteunende maatregelen zullen sterven of hersenletsel zullen krijgen, nog steeds onbeantwoord. De zeer kleine populatie van zuigelingen met ernstige problemen die geavanceerde reanimatie in de verloskamer en therapeutische hypothermie nodig hebben, vertegenwoordigt slechts het topje van de ijsberg van zuigelingen die sterven of overleven met een neurologische beperking. De meerderheid van de kinderen met een slechte uitkomst is dus moeilijk te onderscheiden van kinderen met een gezonde overleving. Deze uitdaging blijft bestaan ​​omdat de momenteel gebruikte markers van perinatale asfyxie ontoereikend en niet-specifiek zijn. Er is behoefte aan betere methoden om hypoxie-ischemie te diagnosticeren en te monitoren.

Het project zal zowel de normale als de mislukte (resulterend in perinatale asfyxie) transitie van het foetale naar het neonatale leven in detail karakteriseren. We zullen het foetale/neonatale hart tijdens de perinatale transitie bestuderen, als een continuüm en als een enkele fysiologische entiteit. Deze interdisciplinaire aanpak is baanbrekend omdat het de huidige klinische praktijk, kennis en onderzoek uitdaagt. Innovatief gebruik van bestaande technologie draagt ​​bij aan het verder verkennen van het hart om prognostische informatie te verschaffen en ondersteunende therapie te begeleiden.

De doelgroep bestaat uit foetussen en pasgeboren baby's met milde tot matige perinatale asfyxie, dat wil zeggen 'ongecompliceerde' baby's bij de geboorte die later overlijden of hersenletsel ontwikkelen.

Onze onderzoeksvraag is of het onmiddellijke neonatale elektrocardiogram (ECG) overeenkomt met het foetale ECG zoals gevolgd door cardiotocografie (CTG) met ST-segmentanalyse (STAN), en of de neonatale ECG-morfologie onderscheid maakt tussen zuigelingen met milde tot matige perinatale asfyxie en gezonde zuigelingen. Biomarkers uit navelstrengbloed, klinische uitkomsten en in tweede instantie het hartminuutvolume zullen worden gebruikt om de onderzoeksvraag te beantwoorden.

Voor de Epi-FOMO-studiearm zullen bloedmonsters van de moeder tijdens de bevalling uit een arteriële lijn worden afgenomen. De Epi-FOMO-deelnemers vormen een subgroep van degenen die zijn opgenomen in FAME-n, en we zullen een gelijk aantal bevallende vrouwen met en zonder epidurale analgesie opnemen. De hypothese is dat epidurale analgesie de ademhaling en gasuitwisseling van de moeder beïnvloedt, wat op zijn beurt de foetale gasuitwisseling en de toestand van het pasgeboren kind beïnvloedt. Wij zijn van mening dat het meten van vruchtwaterlactaat tijdens de bevalling kan dienen als 'proof of concept' dat de ademhaling van de moeder tijdens de bevalling het risico op perinatale verstikking wijzigt.