Digital peer-navigering för ungdomar och unga vuxna med cancer

Bakgrund: Canceröverlevande i ungdomar och unga vuxna (AYA) upplever unika utmaningar och möter distinkta barriärer för optimal efterbehandlingsvård och stöd som kan hämma deras återhämtning. Dessa inkluderar höga nivåer av symtombörda och behandlingsrelaterade komplikationer, avbruten utbildning, karriärer och relationer och ekonomisk toxicitet. AYA saknar tillgång till kamrater, relevant information och känslomässigt stöd och rapporterar luckor i vården när de hanterar dessa svåra utmaningar. Tidigare forskning har visat att patientnavigering förbättrar aktualiteten för vård och stöd och minskar vårdkostnaderna. Att engagera utbildade frivilliga canceröverlevande som peer-navigatörer minimerar resurskraven, föredras av AYA framför professionellt stöd och gynnar navigatören genom att förbättra deras psykosociala hälsa. PI utvecklade True North Peer Navigation (TrueNTH-PN), ett evidensbaserat digitalt peer-navigeringsprogram för män med prostatacancer och online-kompetensbaserad peer-navigatorutbildning. Patienter matchas genom en digital app med en utbildad peer-navigator som bedömer behov och hinder för vård, ger praktiskt, informativt och emotionellt stöd och ger ett proaktivt förhållningssätt till hälsa. TrueNTH-PN har visat sig vara mycket acceptabelt för prostatacancerpatienter och peer-navigatörer, och associerat med förbättringar i patientaktivering, socialt stöd och livskvalitet.

Syfte: Denna studie syftar till att anpassa och utvärdera ett digitalt peer-navigeringsprogram för AYA-canceröverlevande för att övervinna hinder för vård och stöd, och förbättra patientaktiveringen under överlevnadsfasen efter behandling.

Specifika mål: Detta 3-fasprojekt kommer att: (1) Anpassa och utvärdera användbarheten av TrueNTH-PN-appen för AYA; (2) Anpassa och utvärdera effektiviteten av TrueNTH-PN peer-navigatorutbildning för AYA; och (3) Fastställ genomförbarheten, acceptansen och preliminära effektiviteten av det nya AYA peer-navigeringsprogrammet (AYA-PN).

Metoder: Vi kommer att anta en iKT-metod med patienter, Canadian Cancer Society och Young Adult Cancer Canada som partners, tillsammans med en digital appdesignfirma och teknikleverantör. För mål 1, informerat av Barrera och Castros ramverk för kulturanpassning och användarcentrerad design, kommer vi att engagera AYA i en kritisk bedömning av den befintliga TrueNTH-PN-appen för att identifiera områden i behov av anpassning för AYA, samdesigna innehåll och processanpassningar , och utföra användartester. För mål 2 kommer vi att skräddarsy och validera relevansen av kursinnehållet för AYA; rekrytera, screena och utbilda 20 AYA-canceröverlevande att bli peer-navigatörer; och informerad av Kirkpatricks utbildningsprogram, utvärdera utbildningskursen med hjälp av frågeformulär före efter för att bedöma kunskap och själveffektivitet för navigatörskompetenser. För mål 3 kommer vi att genomföra en pilot-RCT av det nya AYA-PN-programmet jämfört med väntelistkontroll med en inbäddad processutvärdering för att fastställa: 1) genomförbarhet; 2) godtagbarhet; och 3) preliminär effektivitet på patentaktivering, stödjande vårdbehov, livskvalitet, ångest/depression, socialt stöd och posttraumatisk tillväxt. Åttio AYA (n=40 per arm) kommer att rekryteras efter avslutad behandling. Resultaten kommer att bedömas vid baslinjen (T0) och 3 månader (T1). Dessutom kommer vi att utvärdera interaktioner mellan patient och navigator, appanvändning och kostnadseffektivitet, och genomföra semistrukturerade intervjuer med patienter och navigatorer informerade av Consolidated Framework for Implementation Research för att fånga erfarenheter, utforska handlingsmekanismer och identifiera implementeringshinder och facilitatorer.

Betydelse: Denna studie kommer att producera en innovativ lösning på en viktig serviceklyfta i livet för AYA med cancer. Den är i hög grad i linje med CCS-prioriteringen inom AYA-överlevnadsvård, Pan-Canadian Cancer Survivorship Research Agenda och SPOR-mandatet att göra forskning mer lyhörd för kanadensares behov.