Jämförelse av robotassisterad med laparoskopisk assisterad modifierad soave-procedur för klassisk Hirschsprung-sjukdom (RAMS vs LAMS)

Soaves första rapport om endorektal genomdragning utan anastomos tillvägagångssätt för behandling av Hirschsprungs sjukdom (HSCR) går tillbaka till 1963. Med den snabba utvecklingen av laparoskopiska operationer i början av 1990-talet, rapporterade Georgeson et al 1995 en teknik som använder laparoskopisk dissektion av ändtarmen i kombination med anal mukosal dissektion. Därefter beskrevs många laparoskopiska tillvägagångssätt för modifierade Soave-Georgeson-procedurer, inklusive kort muskulös anastomos, lång manschettdissektion och kort V-formad partiellt resekerad manschetsanastomos. Syftet med dessa modifieringar är att minska postoperativa komplikationer på grund av inre analsfinkterachalasia och rektalmanschett.

Wester et al använde en kort manschettoperation som bibehöll en muskulös manschett på 1-2 cm och uppnådde utmärkta resultat. På grund av vår ökade erfarenhet av Soave-Georgeson-operation har vi modifierat Soave-Georgeson-proceduren som utvecklade laparoskopisk stegvis gradientskärning av muskelmanschettprocedur och förkortade den muskulära manschetten till cirka 1-2 cm hos nyfödda och spädbarn, eller 3-4 cm i barn. Goda resultat med användning av laparoskopisk stegvis gradient skärande muskulär manschett (LSGC) proceduren har rapporterats av Zheng et al.

Även om ett fåtal patienter led av enterokolit av LSGC-proceduren, fann vi att incidensen av enterokolit hos patienter med en 1-2 cm muskulös manschett var lägre än hos patienter med en 3-4 cm muskulös manschett. Enligt ovanstående upptäckt utvecklade vi den laparoskopiskt assisterade modifierade Soave med kort muskulös anastomos i juli 2017 och uppnådde goda terapeutiska effekter. Vissa patienter har dock drabbats av nedsmutsning under den korta perioden efter operationen.

Därför utvecklade vi den robotassisterade modifierade Soave med korta anastomosprocedurer i muskulaturen för att skydda den vitala nerven och blodkärlen i bäckenet från skador, minska skadorna på ringmuskeln.

dessa kliniska prövningar var att jämföra effektiviteten av robotassisterad och laparoskopisk assisterad modifierad Soave med korta anastomosprocedurer för muskulär manschett för klassisk Hirschsprungs sjukdom (HSCR).