Сравнение роботизированной и модифицированной лапароскопической процедуры Соаве при классической болезни Гиршпрунга (RAMS vs LAMS)

Первое сообщение Соаве об эндоректальном протягивании без анастомоза при лечении болезни Гиршпрунга (HSCR) датируется 1963 годом. В связи с быстрым развитием лапароскопических операций в начале 1990-х годов Джорджсон и др. в 1995 году сообщили о методе, использующем лапароскопическую диссекцию прямой кишки в сочетании с диссекцией слизистой оболочки заднего прохода. Впоследствии были описаны многие лапароскопические подходы к модифицированным процедурам Соаве-Джорджесона, в том числе короткий мышечный манжеточный анастомоз, длинная диссекция манжеты и короткий V-образный частично резецированный манжеточный анастомоз. Целью этих модификаций является уменьшение послеоперационных осложнений из-за ахалазии внутреннего анального сфинктера. и ректальную манжету.

Wester и соавт. использовали короткую операцию на манжетке, при которой сохранялась мышечная манжетка длиной 1-2 см, и были достигнуты отличные результаты. Благодаря нашему возросшему опыту в операции Соаве-Джорджесона, мы модифицировали процедуру Соаве-Джорджесона, которая разработала лапароскопическую процедуру ступенчатого градиентного разрезания мышечной манжетки и укоротила мышечную манжету примерно до 1-2 см у новорожденных и младенцев или до 3-4 см у новорожденных и младенцев. дети. О хороших результатах использования лапароскопической процедуры ступенчатого градиентного разрезания мышечной манжетки (LSGC) сообщили Zheng et al.

Хотя у некоторых пациентов после процедуры LSGC наблюдался энтероколит, мы обнаружили, что частота энтероколита у пациентов с мышечной манжеткой 1-2 см была ниже, чем у пациентов с мышечной манжеткой 3-4 см. Согласно приведенным выше данным, в июле 2017 года мы разработали модифицированную лапароскопическую модификацию Соаве с коротким мышечным манжеточным анастомозом и добились хороших терапевтических эффектов. Тем не менее, у некоторых пациентов в короткий период после операции наблюдались случаи загрязнения.

Поэтому мы разработали роботизированную модифицированную систему Соаве с процедурами анастомоза с короткими мышечными манжетами для защиты жизненно важных нервов и кровеносных сосудов таза от повреждений, уменьшения повреждения сфинктера.

Целью этих клинических испытаний было сравнение эффективности роботизированной и лапароскопической модифицированной процедуры Соаве с процедурами анастомоза с короткой мышечной манжеткой при классической болезни Гиршпрунга (HSCR).