古典的ヒルシュスプルング病に対するロボット支援と腹腔鏡支援修正ソアーヴェ手術の比較 (RAMS vs LAMS)

ヒルシュスプルング病 (HSCR) の治療に対する吻合を行わない直腸内プルスルーアプローチに関する Soave の最初の報告は 1963 年に遡ります。 1990 年代初頭の腹腔鏡手術の急速な発展に伴い、Georgeson らは 1995 年に腹腔鏡による直腸の切開と肛門粘膜の切開を組み合わせた技術を報告しました。 その後、短い筋性カフ吻合術、長いカフ切開術、短い V 字型部分切除カフ吻合術など、Soave-Georgeson 法を修正した多くの腹腔鏡アプローチが記載されました。これらの修正の目的は、内肛門括約筋アカラシアによる術後合併症を軽減することです。そして直腸カフ。

Westerらは、1～2cmの筋肉性カフを保持するショートカフ手術を使用し、優れた結果を達成した。 Soave-Georgeson 手術の経験が増えたことにより、我々は Soave-Georgeson 手術を改良し、腹腔鏡下段階的勾配切断筋帯手術を開発し、筋帯を新生児および乳児では約 1 ～ 2 cm、新生児および乳児では 3 ～ 4 cm に短縮しました。子供たち。 腹腔鏡下段階的勾配切断筋帯 (LSGC) 処置を使用した良好な結果が Zheng らによって報告されています。

少数の患者がLSGC処置により腸炎を患ったが、1～2cmの筋性カフを有する患者の腸炎の発生率は、3～4cmの筋性カフを有する患者よりも低いことが判明した。 上記の知見に基づき、我々は2017年7月に腹腔鏡補助下短筋腱板吻合術を備えた改良型Soaveを開発し、良好な治療効果を得た。 しかし、手術後短期間に汚損事故に見舞われた患者もいます。

そこで、骨盤の重要な神経と血管を損傷から保護し、括約筋の損傷を軽減するために、短い筋腱板吻合術を備えたロボット支援改良型ソアーヴェを開発しました。

この臨床試験は、古典的ヒルシュスプルング病（HSCR）に対するロボット支援および腹腔鏡支援による改良型ソアーヴェと短筋腱板吻合術の有効性を比較することでした。