Inverkan av covid-19 på kirurgiska resultat

SARS-CoV-2 (COVID-19) har infekterat över 100 000 000 miljoner människor i USA (USA). Under den "första vågen" i USA rekommenderades medicinska anläggningar att begränsa operativ exponering, stratifiera operativa fall efter både risk och brådska och avbryta elektiva procedurer.

Med över 60 % av USA:s befolkning anses vara helt vaccinerade från och med maj 2020, återupptogs elektiva operationer mitt i periodiska utbrott, vilket möjliggör fortsatt insikt om effekten av covid-19 på den postoperativa återhämtningen. Men i förhållande till mängden data om aktiva infektioner är det mycket mindre om följderna av tidigare infektioner. Syftet med denna studie är därför att analysera ett skyddsnätsjukhuss erfarenhet av postoperativa komplikationer hos patienter som genomgick kirurgiska ingrepp som kräver generell anestesi inom ett år efter att de testats positivt för covid-19.

Detta är en retrospektiv studie från ett högvolymscenter för remiss och skyddsnät i Bakersfield, Kalifornien. Efter godkännande av den institutionella granskningsnämnden efterfrågades den elektroniska journalen (EHR) för alla positiva covid-19-patienter som genomgick ett kirurgiskt ingrepp av något slag som krävde generell anestesi från 5 maj 2020 till 31 december 2022. Totalt 7 696 patienter uppfyllde inklusionskriterierna. 420 testade positivt för covid-19. Deltagarna delades in i tre studiegrupper definierade som symtomatisk covid-19-infektion, asymtomatisk covid-19-infektion och covid-19 negativ kontrollgrupp.

Individuell kartgranskning tillåts för underklassificering baserad på symtomatologi, antagningsstatus, intagningslängd, American Society of Anesthesiologist Physical Status Classification System (ASA), qSOFA- och GCS-klassificering tillsammans med COVID-19 och kirurgiska komplikationer. Patienterna krävdes att ha en COVID-19 diagnos inom ett år efter operationen. Kategoriska variabler som bedömdes hos deltagarna inkluderade ålder, kön, BMI, ras, intensivvårdsavdelning eller DOU-vistelse. Postoperativa komplikationer bedömda för inkluderade sjukhusvistelse, 30 dagars mortalitet, 30 dagars återinläggning, hjärtstillestånd, septisk chock, akut njurskada, akut andnödssyndrom, djup ven, trombos, lungemboli, andningssvikt och lunginflammation.

Statistisk analys gjordes av institutionens statistiker. Med hjälp av Fisher-extrakt, ANOVA, univariat och multivariat logistisk regressionsanalys, erhölls oddskvoter och p-värden för att utvärdera för statistiskt signifikanta korrelationer mellan kategoriska variabler.