Auswirkungen von COVID-19 auf chirurgische Ergebnisse

SARS-CoV-2 (COVID-19) hat in den Vereinigten Staaten (USA) über 100.000.000 Millionen Menschen infiziert. Während der „ersten Welle“ in den USA wurde den medizinischen Einrichtungen geraten, die operative Exposition zu begrenzen, operative Fälle sowohl nach Risiko als auch nach Dringlichkeit zu stratifizieren und elektive Eingriffe abzusagen.

Da im Mai 2020 über 60 % der US-Bevölkerung als vollständig geimpft galten, wurden elektive Operationen trotz periodischer Ausbrüche wieder aufgenommen, was einen kontinuierlichen Einblick in die Auswirkungen von COVID-19 auf den postoperativen Genesungsprozess ermöglichte. Allerdings gibt es im Verhältnis zur Datenmenge zu aktiven Infektionen weitaus weniger Besorgnis über die Folgen früherer Infektionen. Daher besteht der Zweck dieser Studie darin, die Erfahrungen eines Sicherheitsnetzkrankenhauses in Bezug auf postoperative Komplikationen bei Patienten zu analysieren, die sich innerhalb eines Jahres nach einem positiven Test auf COVID-19 chirurgischen Eingriffen unterzogen, die eine Vollnarkose erforderten.

Dies ist eine retrospektive Studie eines hochvolumigen tertiären Überweisungszentrums und Sicherheitsnetzkrankenhauses in Bakersfield, Kalifornien. Nach Genehmigung durch das Institutional Review Board wurde die elektronische Gesundheitsakte (EHR) für alle positiven COVID-19-Patienten abgefragt, die sich zwischen dem 5. Mai 2020 und dem 31. Dezember 2022 einem chirurgischen Eingriff jeglicher Art unterzogen, der eine Vollnarkose erforderte. Insgesamt 7.696 Patienten erfüllten die Einschlusskriterien. 420 wurden positiv auf COVID-19 getestet. Die Teilnehmer wurden in drei Studiengruppen unterteilt, die als symptomatische COVID-19-Infektion, asymptomatische COVID-19-Infektion und COVID-19-Negativkontrollgruppe definiert wurden.

Die individuelle Diagrammüberprüfung ermöglichte eine Unterklassifizierung basierend auf Symptomatologie, Aufnahmestatus, Dauer der Aufnahme, dem Physical Status Classification System (ASA) der American Society of Anaesthesiologist, qSOFA- und GCS-Bewertung sowie COVID-19 und chirurgischen Komplikationen. Die Patienten mussten an COVID-19 erkrankt sein Diagnose innerhalb eines Jahres nach der Operation. Zu den kategorialen Variablen, die bei den Teilnehmern bewertet wurden, gehörten Alter, Geschlecht, BMI, Rasse, Aufenthalt auf der Intensivstation oder im DOU. Zu den bewerteten postoperativen Komplikationen gehörten Krankenhausaufenthaltsdauer, 30-Tage-Mortalität, 30-Tage-Rückübernahme, Herzstillstand, septischer Schock, akute Nierenschädigung, akutes Atemnotsyndrom, tiefe Venen, Thrombose, Lungenembolie, Atemversagen und Lungenentzündung.

Die statistische Analyse wurde vom Statistiker der Institution durchgeführt. Mithilfe von Fisher-Extrakt, ANOVA sowie univariaten und multivariaten logistischen Regressionsanalysen wurden Quotenverhältnisse und p-Werte ermittelt, um statistisch signifikante Korrelationen zwischen kategorialen Variablen zu ermitteln.