Impacto do COVID-19 nos resultados cirúrgicos

O SARS-CoV-2 (COVID-19) infectou mais de 100 milhões de pessoas nos Estados Unidos (EUA). Durante a “primeira onda” nos EUA, as instalações médicas foram aconselhadas a limitar a exposição cirúrgica, estratificar os casos cirúrgicos por risco e urgência e cancelar procedimentos eletivos.

Com mais de 60% da população dos EUA considerada totalmente vacinada em maio de 2020, as cirurgias eletivas foram retomadas em meio a surtos periódicos, permitindo uma visão contínua do impacto da COVID-19 no processo de recuperação pós-operatória. Contudo, relativamente ao volume de dados sobre infecções activas, há muito menos dados relativos às sequelas de infecções anteriores. Portanto, o objetivo deste estudo é analisar a experiência de uma rede de segurança hospitalar em relação a complicações pós-operatórias em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos que requerem anestesia geral dentro de um ano após teste positivo para COVID-19.

Este é um estudo retrospectivo de um centro de referência terciário de alto volume e hospital com rede de segurança em Bakersfield, Califórnia. Após aprovação pelo Conselho de Revisão Institucional, o registro eletrônico de saúde (EHR) foi consultado para todos os pacientes positivos para COVID-19 que foram submetidos a um procedimento cirúrgico de qualquer tipo que exigisse anestesia geral de 5 de maio de 2020 a 31 de dezembro de 2022. Um total de 7.696 pacientes preencheram os critérios de inclusão. 420 testaram positivo para COVID-19. Os participantes foram subdivididos em três grupos de estudo definidos como infecção sintomática por COVID-19, infecção assintomática por COVID-19 e grupo de controle negativo por COVID-19.

A revisão de prontuários individuais permitiu a subclassificação com base na sintomatologia, status de admissão, duração da admissão, sistema de classificação do estado físico (ASA) da Sociedade Americana de Anestesiologistas, classificação qSOFA e GCS junto com COVID-19 e complicações cirúrgicas. diagnóstico dentro de um ano após a cirurgia. As variáveis ​​categóricas avaliadas nos participantes incluíram idade, sexo, IMC, raça, permanência na UTI ou DOU. As complicações pós-operatórias avaliadas incluíram tempo de internação hospitalar, mortalidade em 30 dias, readmissão em 30 dias, parada cardíaca, choque séptico, lesão renal aguda, síndrome do desconforto respiratório agudo, veia profunda, trombose, embolia pulmonar, insuficiência respiratória e pneumonia.

A análise estatística foi realizada pelo estatístico da instituição. Utilizando extrato de Fisher, ANOVA, análises de regressão logística univariada e multivariada, odds ratio e valores de p foram obtidos para avaliar correlações estatisticamente significativas entre variáveis ​​categóricas.