Impact du COVID-19 sur les résultats chirurgicaux

Le SRAS-CoV-2 (COVID-19) a infecté plus de 100 000 000 millions de personnes aux États-Unis (US). Lors de la « première vague » aux États-Unis, il a été conseillé aux établissements médicaux de limiter l'exposition opératoire, de stratifier les cas opératoires en fonction du risque et de l'urgence et d'annuler les procédures électives.

Alors que plus de 60 % de la population américaine était considérée comme entièrement vaccinée en mai 2020, les chirurgies électives ont repris au milieu d'épidémies périodiques, permettant ainsi de mieux comprendre l'impact du COVID-19 sur le processus de récupération postopératoire. Cependant, par rapport au volume de données sur les infections actives, il y a beaucoup moins de données sur les séquelles des infections antérieures. Par conséquent, le but de cette étude est d'analyser l'expérience d'un hôpital à filet de sécurité concernant les complications postopératoires chez les patients ayant subi des interventions chirurgicales nécessitant une anesthésie générale dans l'année suivant un test positif pour le COVID-19.

Il s'agit d'une étude rétrospective menée dans un centre de référence tertiaire à haut volume et un hôpital à filet de sécurité à Bakersfield, en Californie. Après approbation par l'Institutional Review Board, le dossier de santé électronique (DSE) a été interrogé pour tous les patients positifs au COVID-19 ayant subi une intervention chirurgicale de toute nature nécessitant une anesthésie générale du 5 mai 2020 au 31 décembre 2022. Au total, 7 696 patients répondaient aux critères d'inclusion. 420 personnes ont été testées positives au COVID-19. Les participants ont été subdivisés en trois groupes d’étude définis comme une infection symptomatique au COVID-19, une infection asymptomatique au COVID-19 et un groupe témoin négatif au COVID-19.

L'examen des dossiers individuels a permis une sous-classification en fonction de la symptomatologie, du statut d'admission, de la durée de l'admission, du système de classification de l'état physique (ASA) de l'American Society of Anesthesiologist, des évaluations qSOFA et GCS ainsi que du COVID-19 et des complications chirurgicales. Les patients devaient avoir un test COVID-19. diagnostic dans l’année suivant la chirurgie. Les variables catégorielles évaluées chez les participants comprenaient l'âge, le sexe, l'IMC, la race, le séjour aux soins intensifs ou au DOU. Les complications postopératoires évaluées comprenaient la durée du séjour à l'hôpital, la mortalité à 30 jours, la réadmission à 30 jours, l'arrêt cardiaque, le choc septique, l'insuffisance rénale aiguë, le syndrome de détresse respiratoire aiguë, les veines profondes, la thrombose, l'embolie pulmonaire, l'insuffisance respiratoire et la pneumonie.

L'analyse statistique a été réalisée par le statisticien de l'établissement. À l'aide d'extraits de Fisher, d'ANOVA, d'analyses de régression logistique univariée et multivariée, des rapports de cotes et des valeurs p ont été obtenus pour évaluer les corrélations statistiquement significatives entre les variables catégorielles.