Impacto de COVID-19 en los resultados quirúrgicos

El SARS-CoV-2 (COVID-19) ha infectado a más de 100.000.000 millones de personas en Estados Unidos (EE.UU.). Durante la "primera ola" en los EE. UU., se recomendó a los centros médicos que limitaran la exposición operatoria, estratificaran los casos operativos tanto por riesgo como por urgencia y cancelaran los procedimientos electivos.

Dado que se consideraba que más del 60 % de la población estadounidense estaba completamente vacunada en mayo de 2020, las cirugías electivas se reanudaron en medio de brotes periódicos que permitieron conocer mejor el impacto de la COVID-19 en el proceso de recuperación posoperatoria. Sin embargo, en relación con el volumen de datos sobre infecciones activas, hay muchos menos datos sobre las secuelas de infecciones anteriores. Por lo tanto, el propósito de este estudio es analizar la experiencia de un hospital de la red de seguridad con respecto a las complicaciones posoperatorias en pacientes que se sometieron a procedimientos quirúrgicos que requirieron anestesia general dentro del año posterior a la prueba positiva para COVID-19.

Este es un estudio retrospectivo de un centro de referencia terciario de alto volumen y un hospital de red de seguridad en Bakersfield, California. Luego de la aprobación por parte de la Junta de Revisión Institucional, se consultó la historia clínica electrónica (EHR) de todos los pacientes positivos de COVID-19 que se sometieron a un procedimiento quirúrgico de cualquier tipo que requiriera anestesia general desde el 5 de mayo de 2020 hasta el 31 de diciembre de 2022. Un total de 7.696 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. 420 dieron positivo por COVID-19. Los participantes se subdividieron en tres grupos de estudio definidos como infección sintomática por COVID-19, infección asintomática por COVID-19 y grupo de control negativo por COVID-19.

La revisión de los expedientes individuales permitió la subclasificación basada en la sintomatología, el estado de admisión, la duración de la admisión, el Sistema de Clasificación del Estado Físico (ASA) de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos, la clasificación qSOFA y GCS junto con COVID-19 y las complicaciones quirúrgicas. Se requería que los pacientes tuvieran una prueba de COVID-19. diagnóstico dentro del año de la cirugía. Las variables categóricas evaluadas en los participantes incluyeron edad, sexo, IMC, raza, estancia en UCI o DOU. Las complicaciones posoperatorias evaluadas incluyeron la duración de la estancia hospitalaria, la mortalidad a los 30 días, el reingreso a los 30 días, el paro cardíaco, el shock séptico, la lesión renal aguda, el síndrome de dificultad respiratoria aguda, las venas profundas, la trombosis, la embolia pulmonar, la insuficiencia respiratoria y la neumonía.

El análisis estadístico fue completado por el estadístico de la institución. Utilizando el extracto de Fisher, ANOVA, análisis de regresión logística univariados y multivariados, se obtuvieron odds ratios y valores p para evaluar correlaciones estadísticamente significativas entre variables categóricas.