Влияние COVID-19 на результаты хирургического вмешательства

SARS-CoV-2 (COVID-19) заразил более 100 000 000 миллионов человек в Соединенных Штатах (США). Во время «первой волны» в США медицинским учреждениям рекомендовалось ограничить оперативное воздействие, стратифицировать оперативные случаи по степени риска и срочности и отменить плановые процедуры.

Поскольку по состоянию на май 2020 года более 60% населения США считалось полностью вакцинированным, плановые операции возобновились на фоне периодических вспышек, что позволило продолжить понимание влияния COVID-19 на процесс послеоперационного восстановления. Однако по сравнению с объемом данных об активных инфекциях гораздо меньше информации о последствиях предыдущих инфекций. Таким образом, цель этого исследования — проанализировать опыт больниц системы социальной защиты в отношении послеоперационных осложнений у пациентов, перенесших хирургические процедуры, требующие общей анестезии, в течение года после положительного результата теста на COVID-19.

Это ретроспективное исследование, проведенное крупным специализированным центром третичного уровня и больницей социальной защиты в Бейкерсфилде, Калифорния. После одобрения Наблюдательным советом учреждения электронная медицинская карта (ЭМК) была запрошена для всех пациентов с положительным результатом на COVID-19, перенесших любую хирургическую процедуру, требующую общей анестезии, в период с 5 мая 2020 года по 31 декабря 2022 года. Критериям включения соответствовали в общей сложности 7696 пациентов. 420 человек дали положительный результат на Covid-19. Участники были разделены на три исследовательские группы, определенные как симптоматическая инфекция COVID-19, бессимптомная инфекция COVID-19 и группа отрицательного контроля COVID-19.

Анализ индивидуальной карты позволял проводить подклассификацию на основе симптоматики, статуса госпитализации, продолжительности госпитализации, системы классификации физического состояния Американского общества анестезиологов (ASA), рейтинга qSOFA и GCS, а также COVID-19 и хирургических осложнений. Пациенты должны были иметь COVID-19. диагноз в течение года после операции. Категориальные переменные, оцениваемые у участников, включали возраст, пол, ИМТ, расу, пребывание в отделении интенсивной терапии или DOU. Послеоперационные осложнения оценивались по продолжительности пребывания в больнице, 30-дневной смертности, 30-дневной повторной госпитализации, остановке сердца, септическом шоке, остром повреждении почек, остром респираторном дистресс-синдроме, поражениях глубоких вен, тромбозе, тромбоэмболии легочной артерии, дыхательной недостаточности и пневмонии.

Статистический анализ был выполнен статистиком учреждения. Используя экстракт Фишера, ANOVA, одномерный и многомерный анализ логистической регрессии, были получены отношения шансов и значения p для оценки статистически значимых корреляций между категориальными переменными.