A COVID-19 hatása a műtéti eredményekre

A SARS-CoV-2 (COVID-19) több mint 100 000 000 millió embert fertőzött meg az Egyesült Államokban (USA). Az Egyesült Államokban az „első hullám” során az egészségügyi intézményeknek azt tanácsolták, hogy korlátozzák a műtéti expozíciót, csoportosítsák a műtéti eseteket kockázat és sürgősségi szempontok szerint, és töröljék a választható eljárásokat.

Mivel 2020 májusában az Egyesült Államok lakosságának több mint 60%-át teljesen beoltottnak tekintették, időszakos járványkitörések közepette újrakezdődtek az elektív műtétek, amelyek lehetővé teszik a COVID-19 posztoperatív gyógyulási folyamatra gyakorolt ​​hatásának folyamatos betekintését. Az aktív fertőzésekre vonatkozó adatok mennyiségéhez képest azonban jóval kevesebb a korábbi fertőzések következményei. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy elemezze egy biztonsági háló kórház tapasztalatait a posztoperatív szövődményekkel kapcsolatban olyan betegeknél, akik általános érzéstelenítést igénylő műtéten estek át a COVID-19 pozitív eredményt követő egy éven belül.

Ez egy retrospektív tanulmány a kaliforniai Bakersfieldben található, nagy volumenű felsőfokú beutalási központból és biztonsági háló kórházból. Az Intézményi Felülvizsgáló Testület jóváhagyását követően az elektronikus egészségügyi nyilvántartást (EHR) lekérdezték minden olyan pozitív COVID-19 betegről, aki 2020. május 5. és 2022. december 31. között bármilyen típusú, általános érzéstelenítést igénylő sebészeti beavatkozáson esett át. Összesen 7696 beteg felelt meg a felvételi kritériumoknak. 420 COVID-19-tesztje pozitív lett. A résztvevőket három vizsgálati csoportra osztották, amelyeket tünetmentes COVID-19 fertőzésként, tünetmentes COVID-19 fertőzésként és COVID-19 negatív kontrollcsoportként határoztak meg.

Az egyéni diagramok áttekintése lehetővé tette az alosztályozást a tünetek, a felvételi státusz, a felvétel időtartama, az Amerikai Aneszteziológus Társaság Fizikai Státusz Osztályozási Rendszere (ASA), a qSOFA és a GCS minősítése, valamint a COVID-19 és a műtéti szövődmények alapján. A betegeknek COVID-19-cel kellett rendelkezniük a műtétet követő egy éven belül diagnosztizálják. A résztvevőknél értékelt kategorikus változók közé tartozott az életkor, a nem, a BMI, a rassz, az intenzív osztály vagy a DOU tartózkodás. A posztoperatív szövődmények a következők voltak: kórházi tartózkodás időtartama, 30 napos mortalitás, 30 napos visszafogadás, szívleállás, szeptikus sokk, akut vesekárosodás, akut légzési distressz szindróma, mélyvéna, trombózis, tüdőembólia, légzési elégtelenség és tüdőgyulladás.

A statisztikai elemzést az intézmény statisztikusa végezte el. Fisher-kivonat, ANOVA segítségével egy- és többváltozós logisztikus regressziós analíziseket, esélyhányadosokat és p-értékeket kaptunk a kategorikus változók közötti statisztikailag szignifikáns összefüggések értékelésére.