Wpływ COVID-19 na wyniki leczenia chirurgicznego

SARS-CoV-2 (COVID-19) zainfekował ponad 100 000 000 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych (USA). Podczas „pierwszej fali” w USA placówkom medycznym zalecono ograniczenie narażenia operacyjnego, podział przypadków operacyjnych według ryzyka i pilności oraz odwołanie zabiegów planowych.

Ponieważ według stanu na maj 2020 r. ponad 60% populacji Stanów Zjednoczonych uznano za w pełni zaszczepione, planowe operacje zostały wznowione wśród okresowych epidemii, co umożliwiło stały wgląd w wpływ COVID-19 na proces rekonwalescencji pooperacyjnej. Jednak w porównaniu z ilością danych na temat aktywnych infekcji znacznie mniej danych dotyczy następstw wcześniejszych infekcji. Dlatego celem tego badania jest analiza doświadczeń szpitala sieci bezpieczeństwa w zakresie powikłań pooperacyjnych u pacjentów, którzy przeszli zabiegi chirurgiczne wymagające znieczulenia ogólnego w ciągu roku od pozytywnego wyniku testu na obecność COVID-19.

To badanie retrospektywne przeprowadzone w licznym ośrodku referencyjnym trzeciego stopnia i szpitalu sieci bezpieczeństwa w Bakersfield w Kalifornii. Po zatwierdzeniu przez Instytucjonalną Komisję Rewizyjną, elektroniczna karta zdrowia (EHR) została sprawdzona w przypadku wszystkich pacjentów z pozytywnym wynikiem na Covid-19, którzy przeszli wszelkiego rodzaju zabiegi chirurgiczne wymagające znieczulenia ogólnego w okresie od 5 maja 2020 r. do 31 grudnia 2022 r. Kryteria włączenia spełniło łącznie 7696 pacjentów. 420 osób uzyskało pozytywny wynik testu na obecność Covid-19. Uczestników podzielono na trzy grupy badawcze zdefiniowane jako objawowa infekcja Covid-19, bezobjawowa infekcja Covid-19 i grupa kontrolna negatywna Covid-19.

Indywidualny przegląd wykresów umożliwił dokonanie podklasyfikacji w oparciu o symptomatologię, status przyjęcia, długość przyjęcia, system klasyfikacji stanu fizycznego Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów (ASA), ocenę qSOFA i GCS wraz z COVID-19 i powikłaniami chirurgicznymi. Pacjenci musieli mieć chorobę COVID-19 diagnoza w ciągu roku od operacji. Zmienne kategoryczne oceniane u uczestników obejmowały wiek, płeć, BMI, rasę, pobyt na OIT lub DOU. Powikłania pooperacyjne oceniane pod kątem długości pobytu w szpitalu, śmiertelności w ciągu 30 dni, ponownej hospitalizacji w ciągu 30 dni, zatrzymania krążenia, wstrząsu septycznego, ostrego uszkodzenia nerek, zespołu ostrej niewydolności oddechowej, żył głębokich, zakrzepicy, zatorowości płucnej, niewydolności oddechowej i zapalenia płuc.

Analizę statystyczną przeprowadził statystyk instytucji. Korzystając z ekstraktu Fishera, analizy ANOVA oraz jednoczynnikowej i wieloczynnikowej regresji logistycznej, uzyskano iloraz szans i wartości p w celu oceny statystycznie istotnych korelacji między zmiennymi kategorycznymi.