Effekten av COVID-19 på kirurgiske utfall

SARS-CoV-2 (COVID-19) har infisert over 100 000 000 millioner mennesker i USA (USA). Under den "første bølgen" i USA ble medisinske fasiliteter rådet til å begrense operativ eksponering, stratifisere operative tilfeller etter både risiko og haster og avbryte elektive prosedyrer.

Med over 60 % av den amerikanske befolkningen ansett som fullt vaksinert i mai 2020, ble de elektive operasjonene gjenopptatt midt i periodiske utbrudd, noe som gir fortsatt innsikt i virkningen av COVID-19 på den postoperative utvinningsprosessen. I forhold til mengden av data om aktive infeksjoner er det imidlertid langt mindre om følgene av tidligere infeksjoner. Derfor er formålet med denne studien å analysere et sikkerhetsnettsykehuss erfaring med postoperative komplikasjoner hos pasienter som gjennomgikk kirurgiske prosedyrer som krever generell anestesi innen et år etter å ha testet positivt for COVID-19.

Dette er en retrospektiv studie fra et høyt volum tertiært henvisningssenter og sikkerhetsnettsykehus i Bakersfield, California. Etter godkjenning fra Institutional Review Board, ble den elektroniske helsejournalen (EPJ) forespurt for alle positive COVID-19-pasienter som gjennomgikk et kirurgisk inngrep av noe slag som krever generell anestesi fra 5. mai 2020 til 31. desember 2022. Totalt 7 696 pasienter oppfylte inklusjonskriteriene. 420 testet positivt for covid-19. Deltakerne ble delt inn i tre studiegrupper definert som symptomatisk COVID-19-infeksjon, asymptomatisk COVID-19-infeksjon og COVID-19 negativ kontrollgruppe.

Individuell kartgjennomgang tillot underklassifisering basert på symptomatologi, innleggelsesstatus, innleggelseslengde, American Society of Anesthesiologist Physical Status Classification System (ASA), qSOFA- og GCS-klassifisering sammen med COVID-19 og kirurgiske komplikasjoner Pasienter ble pålagt å ha en COVID-19 diagnose innen ett år etter operasjonen. Kategoriske variabler vurdert hos deltakerne inkluderte alder, kjønn, BMI, rase, intensivavdeling eller DOU-opphold. Postoperative komplikasjoner vurdert for inkluderte liggetid på sykehus, 30 dagers mortalitet, 30 dagers reinnleggelse, hjertestans, septisk sjokk, akutt nyreskade, akutt respiratorisk distress syndrom, dyp vene, trombose, lungeemboli, respirasjonssvikt og lungebetennelse.

Statistisk analyse ble gjennomført av institusjonens statistiker. Ved å bruke Fisher-ekstrakt, ANOVA, univariate og multivariate logistiske regresjonsanalyser, ble oddsratio og p-verdier oppnådd for å evaluere for statistisk signifikante korrelasjoner mellom kategoriske variabler.