Luftvägsmikrobiom förändringar efter konstgjord luftvägsutbyte hos kritiskt sjuka pediatriska patienter.

Konstgjorda luftvägar, såsom endotrakealtuber och trakeostomier, på pediatriska och neonatala intensivvårdsavdelningar (PICU, NICU respektive) är livräddande för patienter med andningssvikt, bland annat. Dessa apparater är inte utan risk för infektion - ventilatorassocierade infektioner (VAI), nämligen ventilatorassocierad pneumoni (VAP) och ventilatorassocierad trakeit (VAT), är vanliga. Behandling av misstänkt VAI står för nästan hälften av all antibiotikaanvändning på Pediatric Intensive Care Unit (PICU). VAI kan representera ett kontinuum från trakealkolonisering, progression till trakeobronkial inflammation och sedan lunginflammation. Kolonisering av dessa luftvägar är vanligt och bakterietillväxt indikerar inte nödvändigtvis en kliniskt signifikant infektion. Trakeostomier, som är konstgjorda luftvägar avsedda för kroniskt bruk, byts rutinmässigt på halvmånatlig till månadsbasis, delvis för att störa bakteriell biofilmbildning som hjälper bakteriell kolonisering och kanske infektion. När patienter med trakeostomi läggs in för akut vid kronisk andningssvikt eller oro för en infektion, byts även dessa konstgjorda luftvägar rutinmässigt på vissa institutioner. Det kvarstår dock ett kritiskt behov av att förstå hur ett konstgjort luftvägsutbyte förändrar bakteriemiljön hos dessa patienter vid sjukdom och hälsa. Denna forskning antar att utbyte av en konstgjord luftväg kommer att förändra mikrobiomet i de konstgjorda luftvägarna genom att förändra den mikrobiella mångfalden och relativa förekomsten av olika bakteriearter i de konstgjorda luftvägarna. Denna studie kommer att involvera prospektiv insamling av trakealaspirat från patienter med konstgjorda luftvägar. Vi kommer att screena och registrera alla patienter som är inlagda på NICU eller PICU på Cohen Children's Medical Center (CCMC) som har trakeostomi och får luftrörsaspirat varannan vecka medan de är inlagda. När ett utbyte av en konstgjord luftväg inträffar kommer luftröraspirater att erhållas under dagarna före och efter också. Trakealaspirat erhålls rutinmässigt på NICU och PICU från sugning av en konstgjord luftväg och är en aktivitet med minimal risk. Dessa prover kommer att föras till Feinstein Institutes for Medical Research för 16 s ribosomalt DNA (16srDNA)-sekvensering, vilket möjliggör noggrann och känslig detektering av relativ förekomst och klassificering av bakteriefloran. Luftröraspirater kommer att delas upp i 4 grupper för att ta hänsyn till antibiotikaanvändning inom en vecka efter aspiratuppsamling, som inkluderar: (1) Inga antibiotika, luftvägsförändringar; (2) inga antibiotika, ingen luftvägsförändring; (3) antibiotika, luftvägsförändring; (4) antibiotika, ingen luftvägsförändring. Dessutom kommer kliniska och epidemiologiska data från den elektroniska journalen att erhållas.