Luftvejsmikrobiomændringer efter kunstig luftvejsudskiftning hos kritisk syge pædiatriske patienter.

Kunstige luftveje, såsom endotrakeale rør og trakeostomier, på de pædiatriske og neonatale intensivafdelinger (henholdsvis PICU, NICU) er livreddende for patienter med respirationssvigt, blandt andre tilstande. Disse enheder er ikke uden risiko for infektion - ventilatorassocierede infektioner (VAI'er), nemlig ventilatorassocieret pneumoni (VAP) og ventilatorassocieret tracheitis (VAT), er almindelige. Behandling af mistænkt VAI tegner sig for næsten halvdelen af ​​al brug af antibiotika på Pediatric Intensive Care Unit (PICU). VAI kan repræsentere et kontinuum fra tracheal kolonisering, progression til tracheobronchial inflammation og derefter lungebetændelse. Kolonisering af disse luftveje er almindelig, og bakteriel vækst indikerer ikke nødvendigvis en klinisk signifikant infektion. Trakeostomier, som er kunstige luftveje beregnet til kronisk brug, udskiftes rutinemæssigt på en halv-månedlig til månedlig basis, delvist for at forstyrre bakteriel biofilmdannelse, der hjælper bakteriel kolonisering og måske infektion. Når patienter med trakeostomi indlægges for akut ved kronisk respirationssvigt eller bekymring for en infektion, udskiftes disse kunstige luftveje også rutinemæssigt på nogle institutioner. Der er dog stadig et kritisk behov for at forstå, hvordan en kunstig luftvejsudveksling ændrer disse patienters bakterielle miljø ved sygdom og helbred. Denne forskning antager, at udskiftning af en kunstig luftvej vil ændre mikrobiomet i de kunstige luftveje ved at ændre den mikrobielle mangfoldighed og relative overflod af forskellige bakteriearter i de kunstige luftveje. Denne undersøgelse vil involvere den prospektive indsamling af trakeale aspirater fra patienter med kunstige luftveje. Vi screener og indskriver alle patienter, der er indlagt på NICU eller PICU på Cohen Children's Medical Center (CCMC), som har trakeostomier og får luftrørsaspirater hver anden uge, mens de er indlagt. Når der sker en udskiftning af en kunstig luftvej, vil der også blive opnået luftrørsaspirater i dagene før og efter. Trakeale aspirater opnås rutinemæssigt i NICU og PICU fra sugning af en kunstig luftvej og er en minimal risikoaktivitet. Disse prøver vil blive bragt til Feinstein Institutes for Medical Research for 16 s ribosomalt DNA (16srDNA) sekventering, som giver mulighed for nøjagtig og følsom påvisning af relativ overflod og klassificering af bakterieflora. Trakeale aspirater vil blive opdelt i 4 grupper for at tage højde for antibiotikabrug inden for en uge efter aspiratopsamling, som omfatter: (1) Ingen antibiotika, luftvejsændring; (2) ingen antibiotika, ingen luftvejsændring; (3) antibiotika, luftvejsændring; (4) antibiotika, ingen luftvejsændring. Derudover vil kliniske og epidemiologiske data fra den elektroniske journal blive indhentet.