A légúti mikrobiom változásai a mesterséges légúti csere után kritikusan beteg gyermekbetegeknél.

A gyermekgyógyászati ​​és újszülöttkori intenzív osztályokon (PICU, NICU) a mesterséges légutak, például az endotracheális csövek és a tracheostomiák életmentőek a légzési elégtelenségben szenvedő betegek számára, többek között. Ezek az eszközök nem mentesek a fertőzésveszélytől – a lélegeztetőgéppel összefüggő fertőzések (VAI), nevezetesen a lélegeztetőgéppel összefüggő tüdőgyulladás (VAP) és a lélegeztetőgéppel összefüggő tracheitis (VAT) gyakoriak. A VAI-gyanús betegség kezelése a gyermek intenzív osztályon (PICU) alkalmazott összes antibiotikum-használat közel felét teszi ki. A VAI kontinuumot jelenthet a légcső kolonizációjától, a progressziótól a tracheobronchiális gyulladásig, majd a tüdőgyulladásig. Ezeknek a légutaknak a megtelepedése gyakori, és a baktériumok szaporodása nem feltétlenül jelent klinikailag jelentős fertőzést. A tracheostomiákat, amelyek a krónikus használatra szánt mesterséges légutak, rutinszerűen félhavi-havi rendszerességgel cserélik, részben azért, hogy megzavarják a bakteriális biofilm képződését, ami elősegíti a baktériumok megtelepedését és esetleg fertőzését. Amikor tracheostomiás betegeket akut krónikus légzési elégtelenség vagy fertőzés miatti aggodalom miatt vesznek fel, ezeket a mesterséges légutakat is rutinszerűen kicserélik egyes intézményekben. Továbbra is kritikus szükség van azonban annak megértésére, hogy a mesterséges légúti csere hogyan változtatja meg ezeknek a betegeknek a bakteriális környezetét betegségben és egészségben. Ez a kutatás azt feltételezi, hogy a mesterséges légutak cseréje megváltoztatja a mesterséges légutak mikrobiomját azáltal, hogy megváltoztatja a mikrobiális diverzitást és a különböző baktériumfajok relatív abundanciáját a mesterséges légutakban. Ez a tanulmány magában foglalja a mesterséges légutakban szenvedő betegek tracheális aspirátumainak várható gyűjtését. A Cohen Children's Medical Center (CCMC) NICU-ra vagy PICU-ra felvett összes olyan páciensét, akiknél tracheostomiás és légcső-aspirátumot kapnak, kéthetente szűrjük és beíratjuk. Mesterséges légutak cseréje esetén a légcső aspirátumait a megelőző és követő napokban is megkapják. A NICU-ban és a PICU-ban rutinszerűen kapnak légcső-aspirátumot mesterséges légutak leszívásából, és ez minimális kockázatú tevékenység. Ezeket a mintákat a Feinstein Institutes for Medical Research-be viszik 16 s riboszomális DNS (16srDNS) szekvenálás céljából, amely lehetővé teszi a relatív bőség pontos és érzékeny kimutatását és a baktériumflóra osztályozását. A légcső aspirátumait 4 csoportra osztják, hogy figyelembe vegyék az antibiotikum-használatot az aspirátum begyűjtését követő egy héten belül, beleértve a következőket: (1) Nincs antibiotikum, légúti változás; (2) nincs antibiotikum, nincs légúti változás; (3) antibiotikumok, légúti változások; (4) antibiotikumok, nincs légúti változás. Ezenkívül az elektronikus kórlapból is beszerezhetők a klinikai és epidemiológiai adatok.