Effekten av bilateral rektusslida och sned subkostal Transversus Abdominis Plane Block på mekanisk kraft

Aktiv komparator: Grupp 1:OSTAPoch RSB

Grupp 1 kommer att bestå av patienter som fått generell anestesi och strax innan operationen startade kommer bilateral OSTAP och RSB att utföras.

Procedur: Bilateral Oblique Subcostal Transversus Abdominis Plane Block (OSTAP) kommer att utföras.

OSTAP-blocket kommer att utföras i planet med hjälp av en 100 mm 22 G nål och en linjär sond under ultraljudsledning (USG). Blocket på 20 cc kommer att innehålla 10 cc 0,5 % bupivakain och 10 cc normal koksaltlösning. Bilateral OSTAP kommer att administreras med 20cc (10cc per sida). För att applicera blocket, placera den linjära sonden parallellt med revbenskanten omedelbart under den på den främre bukväggen. Synlig kommer att vara den yttre, inre, transversus abdominis och rectus muskelövergången. Nålspetsen kommer att röra sig mot TAP-utrymmet (mellan de inre sneda och transversus abdominismusklerna). För att säkerställa medicintillförsel kommer nålspetsen att vara synlig i TAP och läkemedlet kommer att aspireras negativt. USG kommer också att observera läkemedelsdistribution vid rectus abdominis muskel-TAP space junction.

Procedur: Bilateral Rectus Sheath Block (RSB) kommer att utföras.

När patienten är i ryggläge hålls den linjära ultraljudssonden (USG) i tvärplanet på nivån precis ovanför naveln, där den bakre rektushöljet bäst visualiseras. Med hjälp av in-plane-tekniken med en 100 mm 22 G nål under USG-vägledning, kommer det beredda läkemedlet att administreras mellan rektusmuskeln och den bakre rektusskidan. För detta block kommer en volym på 20 cc att beredas, bestående av 10 cc 0,5 % bupivakain och 10 cc normal koksaltlösning. Bilateral Rectus Sheath Block (RSB) kommer att appliceras med en total volym på 20cc, 10cc på varje sida.

Inget ingripande: Grupp 2: Intravenös analgesi

Grupp 2 kommer att inkludera patienter som fick generell anestesi och som fick intravenös analgesi cirka 30 minuter innan operationens slut.

mekanisk effekt kommer att beräknas från dessa mätningar (mec power 1, mec power 2, mec power 3) som en joule.

Primära utfallsmått kommer att baseras på intraoperativa mätningar från den mekaniska ventilatorn, och mekanisk effekt kommer att beräknas från dessa mätningar (mec power 1, mec power 2, mec power 3).

Visual Analog Scale (VAS) för smärtutvärdering (0-10, 0 = ingen smärta, 10 = den svåraste smärtan).

Sekundära utfallsmått kommer att inkludera postoperativa bedömningar efter 30 minuter, 2 timmar, 8 timmar och 24 timmar, med hjälp av Visual Analog Scale (VAS) för smärtutvärdering (0-10, 0 = ingen smärta, 10 = den svåraste smärtan).

Antal räddningsanalgetiska behov

Sekundära utfallsmått kommer att inkludera postoperativa bedömningar efter 30 minuter, 2 timmar, 8 timmar och 24 timmar, antalet räddningsanalgetiska behov kommer att registreras.

Quality of Recovery-15 Test (QoR-15T) [ Utmärkt (QoR-15 > 135 poäng), Bra (122 ≤ QoR-15 ≤ 135 poäng), Måttlig (90 ≤ QoR-15 ≤ 121 poäng), Dålig (QoR) -15 < 90 poäng) ]

Sekundära utfallsmått kommer att omfatta postoperativa bedömningar efter 24 timmar, Quality of Recovery-15 Test (QoR-15T) kommer att användas för att bedöma patientens återhämtningskvalitet.