Wpływ obustronnej koszulki mięśnia prostego i skośnego bloku podżebrowego poprzecznego brzucha na moc mechaniczną

Aktywny komparator: Grupa 1:OSTAP i RSB

Grupę 1 stanowić będą pacjenci, którzy otrzymali znieczulenie ogólne i tuż przed rozpoczęciem operacji zostaną wykonane obustronne OSTAP i RSB.

Procedura: Zostanie wykonany obustronny skośny podżebrowy blok poprzeczny brzucha (OSTAP).

Blok OSTAP zostanie przeprowadzony w płaszczyźnie przy użyciu igły 100 mm 22 G i sondy liniowej pod kontrolą USG. Blok o pojemności 20 ml będzie zawierał 10 ml 0,5% bupiwakainy i 10 ml soli fizjologicznej. Dwustronny OSTAP będzie podawany w ilości 20 cm3 (10 cm3 na stronę). Aby zastosować blokadę, należy ustawić sondę liniową równolegle do krawędzi żebra, bezpośrednio pod nią, na przedniej ścianie brzucha. Widoczne będzie połączenie mięśnia zewnętrznego, wewnętrznego, poprzecznego brzucha i mięśnia prostego. Końcówka igły przesunie się w stronę przestrzeni TAP (pomiędzy mięśniem skośnym wewnętrznym a mięśniem poprzecznym brzucha). Aby zapewnić podanie leku, końcówka igły będzie widoczna w TAP, a lek zostanie zasysany negatywnie. USG będzie również obserwować dystrybucję leku w miejscu połączenia mięśnia prostego brzucha z przestrzenią TAP.

Procedura: Zostanie wykonana obustronna blokada koszulki mięśnia prostego (RSB).

Gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej, sondę liniową USG trzyma się w płaszczyźnie poprzecznej, na wysokości tuż nad pępkiem, gdzie najlepiej uwidoczniona jest pochewka tylna mięśnia prostego. Stosując technikę in-plane z igłą 100 mm 22 G pod kontrolą USG, przygotowany lek zostanie podany pomiędzy mięsień prosty a pochewkę tylną mięśnia prostego. Dla tego bloku zostanie przygotowana objętość 20 ml, składająca się z 10 ml 0,5% bupiwakainy i 10 ml soli fizjologicznej. Założony zostanie obustronny blok koszulki mięśnia prostego (RSB) o łącznej objętości 20 cm3, po 10 cm3 na każdą stronę.

Brak interwencji: Grupa 2: Analgezja dożylna

Do grupy 2 należeć będą pacjenci, którzy otrzymali znieczulenie ogólne i otrzymali dożylną analgezję na około 30 minut przed zakończeniem operacji.

moc mechaniczna zostanie obliczona na podstawie tych pomiarów (moc mec 1, moc mec 2, moc mec 3) w dżulach.

Podstawowe pomiary wyniku będą oparte na pomiarach śródoperacyjnych wykonanych z respiratora mechanicznego, a moc mechaniczna zostanie obliczona na podstawie tych pomiarów (moc mec 1, moc mec 2, moc mec 3).

Wizualna skala analogowa (VAS) do oceny bólu (0-10, 0 = brak bólu, 10 = najcięższy ból).

Drugorzędne pomiary wyniku będą obejmować ocenę pooperacyjną po 30 minutach, 2 godzinach, 8 godzinach i 24 godzinach przy użyciu wizualnej skali analogowej (VAS) do oceny bólu (0–10, 0 = brak bólu, 10 = najcięższy ból).

Liczba potrzeb w zakresie doraźnego leczenia przeciwbólowego

Drugorzędne pomiary wyniku będą obejmować ocenę pooperacyjną po 30 minutach, 2 godzinach, 8 godzinach i 24 godzinach. Rejestrowana będzie liczba potrzeb w zakresie doraźnego leczenia przeciwbólowego.

Test Jakości Rekonwalescencji-15 (QoR-15T) [Doskonały (QoR-15 > 135 punktów), Dobry (122 ≤ QoR-15 ≤ 135 punktów), Umiarkowany (90 ≤ QoR-15 ≤ 121 punktów), Słaby (QoR -15 < 90 punktów)]

Drugorzędne pomiary wyniku będą obejmowały ocenę pooperacyjną po 24 godzinach, a do oceny jakości powrotu pacjenta do zdrowia zostanie wykorzystany test Quality of Recovery-15 (QoR-15T).