Musikterapi och socialt arbete Telehälsa för äldre vuxnas välbefinnande: en slumpmässigt kontrollerad pilotprövning (Melo-SWell)

Målet med denna kvantitativa pilotstudie är att utvärdera effektiviteten av ett ramverk för samverkande musikterapi och socialt arbete för telehälsa för äldre vuxna med och utan demens i samhället med avseende på deras känslor, välbefinnande, kognition och upplevd servicekvalitet. Denna pilotstudie bygger på en genomförbarhetsstudie som fälttestade logistik och gav proof-of-concept för det nya telehälsans ramverk. Specifikt utvärderade förstudien acceptansen, hindren och facilitatorerna för detta ramverk för äldre vuxna med och utan demens. Båda musikbaserade interventionerna grundades i den personcentrerade kliniska praktikmodellen för personer med demens (Reschke-Hernández, 2019; 2021), som ger riktlinjer för att anpassa graden av stöd och utmaning som erbjuds en individ. Utredarna utvecklade ett remissarbetsblad för socialt arbete. Utredarna genomförde semistrukturerade kvalitativa intervjuer med deltagare och vårdpartners, som gav input om alla aspekter av studien. Utredarna förfinade också rekrytering, datainsamling, protokollutbildning och interventionsprocesser. Denna pilotstudie bygger på detta tidigare genomförbarhetsarbete.

Äldre vuxna upplever ofta förändringar i hälsa, ekonomi och socialt stöd som hindrar samhällsengagemang. Social distansering kring covid-19 förvärrade sådana hinder och ökade risken för ensamhet, depression och kognitiv försämring. Även om många tjänster inklusive musikterapi och socialt arbete övergick från personlig till telehälsa under pandemin, tyder det snabba skiftet på att innovation skedde reaktivt, utan tillräckligt med tid för att utvärdera kvaliteten eller effektiviteten av denna tjänsteleveransmodell. Telehälsa kommer sannolikt att fortsätta att vara en del av musikterapiyrket och mer allmänt inom vården. Med tankeväckande och systematisk utveckling för att överbrygga den digitala klyftan kan telehälsa erbjuda vissa fördelar för äldre vuxna som bor i samhället. Detta mål kan uppnås genom interprofessionellt samarbete. Musikterapeuter kan ta itu med psykosociala behov genom en mängd olika flexibla och åldersanpassade musikupplevelser, medan socialarbetare har expertis för att nå isolerade individer och koppla dem till lämpligt stöd. Denna pilotstudie främjar en forskningslinje för att testa ett nytt ramverk för telehälsa som integrerar socialt arbete och musikterapi för att främja äldre vuxnas välbefinnande.

I denna kvantitativa pilotstudie kommer utredarna att testa metoder och procedurer som kommer att användas i en framtida större klinisk prövning för att förbättra strängheten och reproducerbarheten av denna forskning. Syftet med denna pilotstudie är att undersöka effekterna av det kollaborativa telehälsans ramverk på äldre vuxnas välbefinnande (primärt syfte), kognition, ensamhet, uppfattning om servicekvalitet och (som svar på musikterapi) känslor, och att samla in preliminära data för uppskattning av effektstorlek. Deltagare och interventionister kommer att bjudas in att delta i en semistrukturerad kvalitativ intervju i slutet av studien för att informera om ytterligare optimering av det samarbetande telehälsans ramverk. Deltagarna har möjlighet att använda sin egen eller låna utrustning (iPads). För att nå personer med begränsade resurser kommer det att finnas 2 iPads med mobildata tillgängliga att skicka för att möjliggöra studiedeltagande. Deltagarna kommer att vara samhällsboende äldre vuxna med och utan demens. Alla deltagare kommer att få musikterapi via telehälsa och sociala friskvårdspass via telehälsa. Samarbete är nyckelskillnaden i nivåerna av oberoende variabel: deltagare kommer att slumpmässigt tilldelas antingen ett samarbetsvillkor eller ett icke-samarbetsvillkor. I det samarbetande tillståndet kommer information som samlas in under musikterapin att informera socialt arbete om välbefinnande enligt ett protokoll som tagits fram under förstudien. I det icke-samarbetande tillståndet kommer socialarbetare och musikterapeuter att driva telehälsotjänster oberoende.