Hudební terapie a sociální práce Telehealth pro pohodu starších dospělých: pilotní randomizovaná kontrolovaná studie (Melo-SWell)

Cílem této kvantitativní pilotní studie je vyhodnotit účinnost kooperativního rámce pro telehealtickou terapii a sociální práci pro starší dospělé s demencí a bez ní žijící v komunitě s ohledem na jejich emoce, pohodu, kognice a vnímanou kvalitu služeb. Tato pilotní studie staví na studii proveditelnosti, která testovala logistiku v terénu a poskytla důkaz o konceptu nového rámce telehealth. Konkrétně studie proveditelnosti hodnotila přijatelnost, bariéry a facilitátory tohoto rámce pro starší dospělé s demencí a bez ní. Obě intervence založené na hudbě byly založeny na modelu klinické praxe pro osoby s demencí zaměřeného na člověka (Reschke-Hernández, 2019; 2021), který poskytuje pokyny pro úpravu stupně podpory a výzvy nabízené jednotlivci. Vyšetřovatelé vytvořili pracovní list pro doporučení sociální práce pro spolupráci. Vyšetřovatelé provedli polostrukturované kvalitativní rozhovory s účastníky a pečovatelskými partnery, kteří nabídli informace o všech aspektech studie. Vyšetřovatelé také vylepšili nábor, sběr dat, školení protokolů a intervenční procesy. Tato pilotní studie staví na této minulé práci na proveditelnosti.

Starší lidé často zažívají změny ve zdraví, financích a sociální podpoře, které brání zapojení komunity. Sociální distancování kolem COVID-19 tyto překážky ještě zhoršilo a zvýšilo riziko osamělosti, deprese a kognitivního poklesu. Ačkoli mnoho služeb včetně muzikoterapie a sociální práce během pandemie přešlo z osobního na telehealth, rychlý posun naznačuje, že k inovaci došlo reaktivně, bez dostatečného času na vyhodnocení kvality nebo účinnosti tohoto modelu poskytování služeb. Telehealth bude pravděpodobně i nadále součástí muzikoterapeutické profese a v širším měřítku i ve zdravotnictví. S promyšleným a systematickým vývojem k překlenutí digitální propasti může telehealth nabídnout určité výhody starším lidem žijícím v komunitě. Tohoto cíle lze dosáhnout prostřednictvím meziprofesní spolupráce. Muzikoterapeuti mohou řešit psychosociální potřeby prostřednictvím různých flexibilních a věkově vhodných hudebních zkušeností, zatímco sociální pracovníci mají odborné znalosti, jak oslovit izolované jedince a spojit je s vhodnou podporou. Tato pilotní studie posouvá linii výzkumu k testování nového rámce telehealth, který integruje sociální práci a muzikoterapii a podporuje pohodu starších dospělých.

V této kvantitativní pilotní studii vyšetřovatelé otestují metody a postupy, které budou použity v budoucí větší klinické studii ke zvýšení přísnosti a reprodukovatelnosti tohoto výzkumu. Cílem této pilotní studie je prozkoumat účinky rámce kolaborativního telehealth na pohodu starších dospělých (primární cíl), poznávání, osamělost, vnímání kvality služeb a (v reakci na muzikoterapii) emoce a shromáždit předběžné údaje pro odhad velikosti účinku. Účastníci a intervenční pracovníci budou na závěr studie vyzváni, aby se zapojili do polostrukturovaného kvalitativního rozhovoru, který poskytne informace o další optimalizaci rámce kolaborativního telehealth. Účastníci mají možnost použít vlastní nebo si zapůjčit vybavení (iPady). Aby bylo možné oslovit ty, kteří mají omezené zdroje, budou k dispozici 2 iPady s mobilními daty, které budou k dispozici, aby se umožnila účast na studiu. Účastníky budou starší lidé žijící v komunitě s demencí i bez ní. Všichni účastníci obdrží muzikoterapii prostřednictvím telehealth a wellness sezení sociální práce prostřednictvím telehealth. Klíčovým rozdílem v úrovních nezávislých proměnných je spolupráce: účastníci budou náhodně přiřazeni buď do podmínek spolupráce, nebo do podmínek nespolupracujících. V podmínkách spolupráce budou informace shromážděné během muzikoterapie informovat o wellness sezeních sociální práce podle protokolu vyvinutého během studie proveditelnosti. V nespolupracujícím stavu budou sociální pracovníci a muzikoterapeuti provozovat telehealth služby samostatně.