Музыкальная терапия и социальная работа Телездравоохранение для благополучия пожилых людей: пилотное рандомизированное контролируемое исследование (Melo-SWell)

Целью этого количественного пилотного исследования является оценка эффективности совместной музыкальной терапии и системы телемедицины социальной работы для пожилых людей, проживающих в сообществе с деменцией и без нее, с точки зрения их эмоций, благополучия, когнитивных функций и воспринимаемого качества услуг. Это пилотное исследование основано на технико-экономическом обосновании, в ходе которого была проверена логистика и подтверждена концепция новой системы телездравоохранения. В частности, в технико-экономическом обосновании оценивалась приемлемость, препятствия и факторы, способствующие реализации этой схемы для пожилых людей с деменцией и без нее. Оба музыкальных вмешательства были основаны на личностно-ориентированной модели клинической практики для людей с деменцией (Reschke-Hernández, 2019; 2021), которая содержит рекомендации по корректировке степени поддержки и проблем, предлагаемых человеку. Следователи разработали совместную таблицу направления на социальную работу. Исследователи провели полуструктурированные качественные интервью с участниками и партнерами по уходу, которые рассказали обо всех аспектах исследования. Следователи также усовершенствовали процессы набора, сбора данных, обучения протоколам и процессов вмешательства. Данное пилотное исследование основано на результатах проведенного ранее технико-экономического обоснования.

Пожилые люди часто испытывают изменения в состоянии здоровья, финансов и социальной поддержки, которые препятствуют участию общества. Социальное дистанцирование вокруг COVID-19 усугубило эти препятствия и повысило риск одиночества, депрессии и снижения когнитивных функций. Хотя во время пандемии многие услуги, включая музыкальную терапию и социальную работу, перешли от очного к телемедицине, быстрый сдвиг предполагает, что инновации произошли реактивно, без достаточного времени для оценки качества или эффективности этой модели предоставления услуг. Телездравоохранение, вероятно, продолжит оставаться частью профессии музыкальной терапии и здравоохранения в более широком смысле. При вдумчивом и систематическом развитии, направленном на преодоление цифрового разрыва, телездравоохранение может принести некоторую пользу пожилым людям, живущим в сообществе. Эта цель может быть достигнута посредством межпрофессионального сотрудничества. Музыкальные терапевты могут удовлетворить психосоциальные потребности с помощью разнообразных музыкальных экспериментов, гибких и соответствующих возрасту, в то время как социальные работники обладают опытом, позволяющим достигать изолированных людей и предоставлять им соответствующую поддержку. Это пилотное исследование развивает направление исследований по тестированию новой системы телездравоохранения, которая объединяет социальную работу и музыкальную терапию для содействия благополучию пожилых людей.

В этом пилотном количественном исследовании исследователи проверят методы и процедуры, которые будут использоваться в будущих более крупных клинических испытаниях для повышения строгости и воспроизводимости этого исследования. Цели этого пилотного исследования — изучить влияние совместной системы телездравоохранения на благополучие пожилых людей (основная цель), когнитивные способности, одиночество, восприятие качества обслуживания и (в ответ на музыкальную терапию) эмоции, а также собрать предварительные данные для оценки величины эффекта. По завершении исследования участникам и интервенционистам будет предложено принять участие в полуструктурированном качественном интервью, чтобы получить информацию о дальнейшей оптимизации совместной системы телездравоохранения. Участники имеют возможность использовать свое или одолжить оборудование (iPad). Чтобы охватить тех, у кого ограниченные ресурсы, будет доступно 2 iPad с возможностью передачи данных по сотовой связи, чтобы обеспечить возможность участия в исследовании. Участниками будут проживающие в сообществе пожилые люди с деменцией и без нее. Все участники пройдут музыкальную терапию посредством телемедицины и сеансы социальной работы через телемедицину. Сотрудничество является ключевым отличием уровней независимой переменной: участники будут случайным образом распределены либо по состоянию сотрудничества, либо по состоянию отсутствия сотрудничества. В условиях сотрудничества информация, собранная во время музыкальной терапии, будет использована в оздоровительных сеансах социальной работы в соответствии с протоколом, разработанным в ходе технико-экономического обоснования. В условиях отсутствия сотрудничества социальные работники и музыкальные терапевты будут оказывать услуги телемедицины независимо.