Musicoterapia y telesalud de trabajo social para el bienestar de los adultos mayores: un ensayo piloto controlado aleatorio (Melo-SWell)

El objetivo de este estudio piloto cuantitativo es evaluar la eficacia de un marco de telesalud de trabajo social y musicoterapia colaborativa para adultos mayores que viven en la comunidad con y sin demencia con respecto a sus emociones, bienestar, cognición y calidad percibida del servicio. Este estudio piloto se basa en un estudio de viabilidad que probó la logística en el campo y proporcionó una prueba de concepto del novedoso marco de telesalud. Específicamente, el estudio de viabilidad evaluó la aceptabilidad, las barreras y los facilitadores de este marco para adultos mayores con y sin demencia. Ambas intervenciones basadas en música se basaron en el Modelo de práctica clínica para personas con demencia centrado en la persona (Reschke-Hernández, 2019; 2021), que proporciona pautas para ajustar el grado de apoyo y desafío ofrecido a un individuo. Los investigadores desarrollaron una hoja de trabajo colaborativo de referencia de trabajo social. Los investigadores realizaron entrevistas cualitativas semiestructuradas con los participantes y cuidadores, quienes ofrecieron comentarios sobre todos los aspectos del estudio. Los investigadores también refinaron los procesos de reclutamiento, recopilación de datos, capacitación de protocolos e intervención. Este estudio piloto se basa en este trabajo de viabilidad anterior.

Los adultos mayores a menudo experimentan cambios en la salud, las finanzas y el apoyo social que impiden la participación comunitaria. El distanciamiento social en torno a la COVID-19 exacerbó esos obstáculos y aumentó el riesgo de soledad, depresión y deterioro cognitivo. Aunque muchos servicios, incluidos la musicoterapia y el trabajo social, pasaron de la modalidad presencial a la telesalud durante la pandemia, el rápido cambio sugiere que la innovación se produjo de forma reactiva, sin tiempo suficiente para evaluar la calidad o eficacia de este modelo de prestación de servicios. Es probable que la telesalud siga siendo un componente de la profesión de musicoterapia y, más ampliamente, de la atención sanitaria. Con un desarrollo reflexivo y sistemático para cerrar la brecha digital, la telesalud puede ofrecer algún beneficio a los adultos mayores que viven en la comunidad. Este objetivo puede lograrse mediante la colaboración interprofesional. Los musicoterapeutas pueden abordar las necesidades psicosociales a través de una variedad de experiencias musicales flexibles y apropiadas para la edad, mientras que los trabajadores sociales tienen experiencia para llegar a personas aisladas y conectarlas con el apoyo adecuado. Este estudio piloto avanza en una línea de investigación para probar un marco novedoso de telesalud que integra el trabajo social y la musicoterapia para promover el bienestar de los adultos mayores.

En este estudio piloto cuantitativo, los investigadores probarán métodos y procedimientos que se utilizarán en un futuro ensayo clínico más amplio para mejorar el rigor y la reproducibilidad de esta investigación. Los objetivos de este estudio piloto son examinar los efectos del marco colaborativo de telesalud en el bienestar de los adultos mayores (objetivo principal), la cognición, la soledad, la percepción de la calidad del servicio y (en respuesta a la musicoterapia) las emociones, y recopilar datos preliminares para la estimación del tamaño del efecto. Se invitará a los participantes e intervencionistas a participar en una entrevista cualitativa semiestructurada al finalizar el estudio para informar una mayor optimización del marco colaborativo de telesalud. Los participantes tienen la opción de utilizar equipos propios o prestados (iPads). Para llegar a aquellos con recursos limitados, habrá 2 iPads con datos móviles disponibles para enviar para permitir la participación en el estudio. Los participantes serán adultos mayores que viven en la comunidad con y sin demencia. Todos los participantes recibirán musicoterapia a través de telesalud y sesiones de bienestar de trabajo social a través de telesalud. La colaboración es la diferencia clave en los niveles de la variable independiente: los participantes serán asignados aleatoriamente a una condición colaborativa o a una condición no colaborativa. En la condición colaborativa, la información recopilada durante la musicoterapia informará las sesiones de bienestar del trabajo social siguiendo un protocolo desarrollado durante el estudio de viabilidad. En la condición no colaborativa, los trabajadores sociales y los musicoterapeutas operarán los servicios de telesalud de forma independiente.