Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

TRAIL-studie: Genomförbarhet och pilot

19 mars 2026 uppdaterad av: Louise Davies, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

ThyRoid Active Monitoring and Intervention Longitudinell (TRAIL) studie: Feasibility and Pilot

Detta är en pilotstudie för att jämföra två sätt att hantera nyligen identifierade sköldkörtelknölar som sannolikt är cancerösa baserat på ultraljudsresultat och som under vanlig vård skulle genomgå omedelbar biopsi.

Huvudmålen med denna pilotstudie är 1) jämföra ångest efter 6 månader i varje behandlingsarm med det validerade instrumentet Anxiety-CA, 2) mäta sköldkörtelns livskvalitet i varje behandlingsarm

Deltagarna kommer att randomiseras till en av två grupper:

  1. omedelbar biopsi (vanlig vård)
  2. Aktiv övervakning (seriell ultraljudsbaserad övervakning och nära klinisk uppföljning)

Studieöversikt

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

20

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Förenta staterna, 03756
        • Rekrytering
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center
        • Kontakt:
        • Huvudutredare:
          • Louise Davies, MD, MS

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Deltagare måste vara ≥18 år.
  • Deltagare måste kunna och vilja ge informerat samtycke eller ha ett surrogat som kan ge detta.
  • Deltagarna måste vara frånvarande av symtom som kan hänföras till knölen: dysfagi eller knöl som är fysiskt synlig och/eller besvärande för patienten.
  • Deltagarnas sköldkörtelknöl måste ha ett TI-RADS-värde på 4 eller 5.
  • Deltagarnas sköldkörtelknöl måste vara ≤2 cm i största diameter.
  • Deltagare måste övervägas för biopsi.
  • Deltagare med en tidigare historia av papillär sköldkörtelcancer är berättigade.

Exklusions kriterier:

Patienter som faller inom någon av följande kategorier kommer INTE att vara berättigade till denna studie:

  • Vuxna som inte kan ge informerat samtycke.
  • Patienter för vilka biopsi inte är ett övervägande.
  • Patienter med annan sköldkörtelcancer i anamnesen än papillär sköldkörtelcancer.
  • Patienter med en historia av strålning mot halsen.
  • Patienter som är tyreoidala (sköldkörteln har tagits bort eller patienten har endast lingual sköldkörtelvävnad).
  • Patienter som har ultraljudsbevis på ett eller flera av följande:
  • Luftvägsinvasion av knölen.
  • Knölanslutning till/invaderar den återkommande nerven.
  • Extra-tyreoidal invasion av knölen.
  • Patienter som har metastaser till cervikala lymfkörtlar (bekräftat med nålbiopsi om ultraljud är misstänkt), fjärrmetastaser, om de identifieras) testning krävs inte, inte vanlig vård)
  • Patienter som redan har genomgått en biopsi av knölen övervägs för inkludering i studien.

TRAIL Pilot Integrated QRI: Inclusion/Exclusion Criteria

Inklusionskriterier för studiepatientdeltagare:

  • Deltagare måste uppfylla behörighetskraven ovan och kommer att bli eller har blivit kontaktade om att anmäla sig till pilotstudien.
  • Deltagare måste vara villiga att tillåta närvaro av ljudinspelare och/eller villiga att bli intervjuade av QRI-teamet.

Uteslutningskriterier för studiepatientdeltagare:

-Patienter som inte är villiga att tillåta närvaro av ljudinspelare och/eller som inte är villiga att intervjuas av QRI-teamet kommer att uteslutas från denna studie.

Inklusionskriterier för deltagare i studiepersonal:

  • Personalen måste vara villig att ljudspela sin kommunikation med patienter om att anmäla sig till studien.
  • Personalen måste vara villig att delta i intervjuer med QRI-teamet om deras syn på studien.

Uteslutningskriterier för deltagare i studiepersonal:

- Personal som inte är villiga att delta i ljudinspelning av rekryteringsdiskussioner och/eller intervjuer med QRI-teamet om deras syn på studien kommer att uteslutas.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Omedelbar biopsi (vanlig vård)

Syftet med biopsi är att ta prover på sköldkörtelknölen så att den kan testas för cancer. En biopsi görs med en liten nål på ett kontor. Om biopsiresultatet visar att knölen sannolikt inte är cancer, är nästa steg kontroller var sjätte månad till ett år i två år följt av ytterligare kontroller som inträffar mer sällan.

Om biopsiresultatet visar att knölen kan vara cancerös, är vanlig behandling operation för att ta bort en del av eller hela sköldkörteln. Därefter följer regelbundna kontroller och ultraljud. Operation kan vara poliklinisk eller övernattning. Återhämtningen tar ett par veckor eller mer. Tiden på sjukhuset och återhämtning beror på typen av operation och eventuella biverkningar.

Lokalbedövning ges vanligtvis och en liten nål används för att ta celler från sköldkörteln under ultraljudsledning genom flera "passager" och placeras i specialiserade medier för patologisk utvärdering.
Experimentell: Aktiv övervakning, vidare till biopsi vid behov

Syftet med Active Monitoring är att noggrant övervaka sköldkörteln. Ett ultraljud och en kontroll hos en läkare görs var sjätte månad i två år, sedan mer sällan efter det.

Om inga förändringar i knölarna eller nya onormala lymfkörtlar ses, fortsätter Active Monitoring och operation och dess biverkningar undviks. Om förändringar i knölen ses på ultraljud förklaras de vid besöket. Läkaren kan rekommendera fortsatt aktiv övervakning eller rekommendera en biopsi för att undersöka förändringarna. Biopsiresultatet kan tyda på att aktiv övervakning kan fortsätta, eller kan indikera att operation bör göras, enligt beskrivningen ovan.

Ultraljud och en kontroll vid 6 månader. Beroende på ultraljudsresultat, antingen biopsi och ytterligare vård (som för behandlingsarmen som kallas "biopsi") eller fortsätt med aktiv övervakning.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Grad av ångest vid 6 månader
Tidsram: 6 månader efter randomisering
Graden av ångest kommer att mätas med hjälp av Anxiety-CA-instrumentet PROMIS-Anxiety Short form. Varje fråga har fem svarsalternativ som varierar i värde från ett till fem. (1 = att aldrig uppleva en typ av plågsam känsla; 5 = att alltid känna den känslan). För att hitta den totala råpoängen för ett kort formulär med alla frågor besvarade, summera värdena för svaret på varje fråga. För den vuxna PROMIS Anxiety 7a kortform, konverteras ett råpoäng på 10 till ett T-poäng på 46,7 med ett standardfel (SE) på 2,6.
6 månader efter randomisering

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Representativitet för inskrivna deltagare jämfört med berättigade deltagare
Tidsram: 6 månader efter randomisering.
Representativiteten kommer att jämföras i termer av ålder i år (kontinuerlig), biologisk man eller kvinna (kategorisk) och ras/etnicitet (kategorisk).
6 månader efter randomisering.
Study Procedur efterlevnad
Tidsram: 6 månader efter randomisering
Färdigställandegrad för patientrapporterade resultat och antal deltagare som drar sig ur studien eller går förlorade för uppföljning.
6 månader efter randomisering
Kliniska resultat: cytologiresultat av nålbiopsi (om det görs),
Tidsram: 6 månader efter randomisering.
En nålbiopsi är en procedur för att ta prover av vävnad eller celler från sköldkörtelknutor eller lymfkörtlar för att avslöja om en knöl är en godartad tumör eller cancer. Bethesda-klassificering (ordinal) kommer att användas. Bethesda-systemet identifierar sex diagnostiska kategorier för cytopatologi av sköldkörtelknölar. Varje kategori är kopplad till en malignitetsrisk. Kategorierna är följande: Kategori I (Icke-diagnostisk), Kategori II (Godartad), Kategori III (Atypisk av obestämd betydelse), Kategori IV (Misstänkt för follikulär neoplasm), Kategori V (misstänkt för malignitet), Kategori VI (Malignt). Om cytologiresultat visar Bethesda V eller VI kommer histologi (kategorisk) att utföras.
6 månader efter randomisering.
Kliniska resultat: patologi vid operation (om operation utförs),
Tidsram: 6 månader efter randomisering.
Histologisk undersökning (kategorisk) kommer att utföras för att ställa diagnos. Histologi är en medicinsk praxis för att granska vävnader under mikroskop för att identifiera potentiella förändringar i en misstänkt vävnad. Den histologiska undersökningen kommer att hjälpa till att diagnostisera om cancer är närvarande eller inte och att ta reda på den histologiska typen av den misstänkta vävnaden. De histologiska typerna för sköldkörtelcancer är följande: papillär, follikulär, onkocytisk, medullär och anaplastisk.
6 månader efter randomisering.
Kliniska resultat; Nodulstorlek
Tidsram: Baslinje och 6 månader efter randomisering.
Om patienten är på aktiv övervakning kommer nodulstorleken att följas med ultraljudsundersökningar.
Baslinje och 6 månader efter randomisering.
Gör poäng på utvalda domäner i ThyPRO kortformsinstrumentet
Tidsram: 3 och 6 månader efter randomisering
ThyPRO-undersökningen är ett livskvalitetsmått utformat för att utvärdera hur sköldkörtelsjukdom har påverkat deltagarens liv. Domäner som används från detta mått för pilotstudien inkluderar symtom (8 objekt), trötthet (2 objekt) och minne och koncentration (3 objekt). Svarsvalen sträcker sig från 1 (inte alls) till 5 (väldigt mycket) med högre poäng som indikerar sämre livskvalitet.
3 och 6 månader efter randomisering

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Louise Davies, MD, MS, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 maj 2025

Primärt slutförande (Beräknad)

1 december 2026

Avslutad studie (Beräknad)

1 juni 2027

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

22 december 2023

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

14 januari 2024

Första postat (Faktisk)

24 januari 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

23 mars 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

19 mars 2026

Senast verifierad

1 mars 2026

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera