Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

TRAIL Studie: Haalbaarheid en Pilot

14 januari 2024 bijgewerkt door: Louise Davies, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

ThyRoid Active Monitoring and Intervention Longitudinal (TRAIL) onderzoek: haalbaarheid en pilot

Dit is een pilotstudie om twee manieren te vergelijken voor het behandelen van nieuw geïdentificeerde schildklierknobbeltjes die op basis van echografieresultaten waarschijnlijk kankerachtig zijn en die bij gebruikelijke zorg onmiddellijke biopsie zouden ondergaan.

De belangrijkste doelstellingen van deze pilotstudie zijn 1) het vergelijken van angstgevoelens na 6 maanden in elke behandelarm met behulp van het gevalideerde instrument Anxiety-CA, 2) het meten van de kwaliteit van leven van de schildklier in elke behandelarm

Deelnemers worden willekeurig verdeeld over een van de twee groepen:

  1. onmiddellijke biopsie (gebruikelijke zorg)
  2. Actieve monitoring (seriële monitoring op basis van echografie en nauwgezette klinische follow-up)

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

20

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Deelnemers moeten ≥18 jaar oud zijn.
  • Deelnemers moeten geïnformeerde toestemming kunnen en willen geven of een surrogaat hebben die deze toestemming kan geven.
  • Deelnemers mogen geen symptomen vertonen die verband houden met de knobbel: dysfagie of knobbel die fysiek zichtbaar en/of hinderlijk is voor de patiënt.
  • De schildkliernodus van de deelnemers moet een TI-RADS-beoordeling van 4 of 5 hebben.
  • De schildklierknobbeltje van de deelnemer moet een grootste diameter van ≤2 cm hebben.
  • Deelnemers moeten in aanmerking komen voor een biopsie.
  • Deelnemers met een voorgeschiedenis van papillaire schildklierkanker komen in aanmerking.

Uitsluitingscriteria:

Patiënten die in een van de volgende categorieën vallen, komen NIET in aanmerking voor dit onderzoek:

  • Volwassenen die geen geïnformeerde toestemming kunnen geven.
  • Patiënten voor wie een biopsie geen overweging is.
  • Patiënten met een voorgeschiedenis van andere schildklierkanker dan papillaire schildklierkanker.
  • Patiënten met een voorgeschiedenis van bestraling van de nek.
  • Patiënten met athyreoïdie (de schildklier is verwijderd of de patiënt heeft alleen linguaal schildklierweefsel).
  • Patiënten bij wie echografie bewijs heeft van een of meer van de volgende punten:
  • Luchtweginvasie van de knobbel.
  • Nodule grenst aan / dringt de terugkerende zenuw binnen.
  • Extra-thyroidale invasie door de knobbel.
  • Patiënten met uitzaaiingen naar cervicale lymfeklieren (bevestigd door naaldbiopsie als echografie verdacht is), metastasen op afstand, indien geïdentificeerd) testen niet vereist, geen gebruikelijke zorg)
  • Patiënten die al een biopsie van de knobbel hebben ondergaan, komen in aanmerking voor opname in het onderzoek.

TRAIL Pilot Geïntegreerde QRI: Inclusie-/uitsluitingscriteria

Inclusiecriteria voor deelnemers aan het onderzoek:

  • Deelnemers moeten voldoen aan de bovenstaande toelatingseisen en zullen worden of zijn benaderd voor deelname aan de pilotstudie.
  • Deelnemers moeten bereid zijn de aanwezigheid van een audiorecorder toe te staan ​​en/of bereid te zijn geïnterviewd te worden door het QRI-team.

Uitsluitingscriteria voor deelnemers aan het onderzoek:

-Patiënten die niet bereid zijn de aanwezigheid van een audiorecorder toe te staan ​​en/of niet bereid zijn te worden geïnterviewd door het QRI-team, worden van dit onderzoek uitgesloten.

Inclusiecriteria voor deelnemers aan het studiepersoneel:

  • Het personeel moet bereid zijn om hun communicatie met patiënten over deelname aan het onderzoek op audio-opnamen op te nemen.
  • Medewerkers moeten bereid zijn deel te nemen aan interviews met het QRI-team over hun mening over het onderzoek.

Uitsluitingscriteria voor deelnemers aan het studiepersoneel:

-Personeelsleden die niet bereid zijn deel te nemen aan audio-opnamen van wervingsgesprekken en/of interviews met het QRI-team over hun mening over het onderzoek, worden uitgesloten.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Onmiddellijke biopsie (gebruikelijke zorg)

Het doel van een biopsie is om een ​​monster van de schildkliernodus te nemen, zodat deze op kanker kan worden getest. Een biopsie wordt gedaan met een kleine naald in een kantoor. Als uit het biopsieresultaat blijkt dat het waarschijnlijk geen kanker is, is de volgende stap controles elke zes maanden tot een jaar gedurende twee jaar, gevolgd door aanvullende controles die minder vaak voorkomen.

Als uit het biopsieresultaat blijkt dat de knobbel kanker kan zijn, bestaat de gebruikelijke behandeling uit een operatie waarbij de schildklier geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd. Daarna volgen regelmatige controles en echo’s. De operatie kan poliklinisch of gedurende een nacht plaatsvinden. Herstel duurt een paar weken of langer. De tijd in het ziekenhuis en het herstel hangt af van het type operatie en eventuele bijwerkingen.

Meestal wordt plaatselijke verdoving gegeven en wordt met een kleine naald cellen uit de schildklier gehaald onder echografie via verschillende 'passages' en in gespecialiseerde media geplaatst voor pathologische evaluatie.
Experimenteel: Actieve monitoring, indien nodig overgaand tot biopsie

Het doel van Actieve Monitoring is om de schildklierknobbeltje nauwlettend in de gaten te houden. Gedurende twee jaar worden er elke zes maanden een echografie en een controle bij een arts uitgevoerd, daarna minder vaak.

Als er geen veranderingen in de knobbel of nieuwe abnormale lymfeklieren worden waargenomen, gaat de actieve monitoring door en worden operaties en de bijwerkingen ervan vermeden. Als er op echografie veranderingen in de knobbel worden waargenomen, worden deze tijdens het bezoek uitgelegd. De arts kan aanbevelen om Actieve Monitoring voort te zetten of een biopsie aan te bevelen om de veranderingen te onderzoeken. Het resultaat van de biopsie kan erop duiden dat Actieve Monitoring kan worden voortgezet, of kan erop duiden dat een operatie moet worden uitgevoerd, zoals hierboven beschreven.

Echo en controle op 6 maanden. Afhankelijk van de echografieresultaten, ofwel een biopsie en verdere zorg (zoals voor de behandelarm die 'biopsie' wordt genoemd), of doorgaan met actieve monitoring.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Angstpercentage na 6 maanden
Tijdsspanne: 6 maanden na randomisatie
De mate van angst zal worden gemeten met behulp van het Anxiety-CA-instrument PROMIS-Anxiety Short-formulier. Elke vraag heeft vijf antwoordmogelijkheden, variërend in waarde van één tot vijf. (1 = nooit een soort verontrustende emotie ervaren; 5 = altijd die emotie voelen). Om de totale ruwe score te vinden voor een kort formulier waarop alle vragen zijn beantwoord, telt u de waarden van het antwoord op elke vraag bij elkaar op. Voor de korte vorm PROMIS Anxiety 7a voor volwassenen wordt een ruwe score van 10 omgezet in een T-score van 46,7 met een standaardfout (SE) van 2,6.
6 maanden na randomisatie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Representativiteit van ingeschreven deelnemers vergeleken met in aanmerking komende deelnemers
Tijdsspanne: 6 maanden na randomisatie.
De representativiteit wordt vergeleken in termen van leeftijd in jaren (continu), biologische man of vrouw (categorisch) en ras/etniciteit (categorisch).
6 maanden na randomisatie.
Naleving van de studieprocedure
Tijdsspanne: 6 maanden na randomisatie
Voltooiingspercentage van de door de patiënt gerapporteerde uitkomsten en het aantal deelnemers dat zich terugtrekt uit het onderzoek of verloren gaat voor de follow-up.
6 maanden na randomisatie
Klinische uitkomsten: cytologieresultaten van naaldbiopsie (indien gedaan),
Tijdsspanne: 6 maanden na randomisatie.
Een naaldbiopsie is een procedure waarbij monsters van weefsel of cellen uit de schildklierknobbeltje of lymfeklieren worden verkregen om te onthullen of een knobbel een goedaardige tumor of kanker is. Er zal gebruik worden gemaakt van de Bethesda-classificatie (ordinaal). Het Bethesda-systeem identificeert zes diagnostische categorieën voor cytopathologie van schildklierknobbeltjes. Elke categorie is gekoppeld aan een maligniteitsrisico. De categorieën zijn als volgt: Categorie I (niet-diagnostisch), categorie II (goedaardig), categorie III (atypisch van onbepaalde significantie), categorie IV (verdacht voor folliculair neoplasma), categorie V (verdacht voor maligniteit), categorie VI (kwaadaardig). Als uit de cytologieresultaten Bethesda V of VI blijkt, zal histologie (categorisch) worden uitgevoerd.
6 maanden na randomisatie.
Klinische uitkomsten: pathologie tijdens de operatie (indien operatie uitgevoerd),
Tijdsspanne: 6 maanden na randomisatie.
Histologisch onderzoek (categorisch) zal worden uitgevoerd om de diagnose te stellen. Histologie is een medische praktijk waarbij weefsels onder de microscoop worden beoordeeld om mogelijke veranderingen in verdacht weefsel te identificeren. Het histologische onderzoek zal helpen bij het diagnosticeren of er kanker aanwezig is of niet en om het histologische type van het verdachte weefsel te achterhalen. De histologische typen voor schildklierkanker zijn als volgt: papillair, folliculair, oncocytisch, medullair en anaplastisch.
6 maanden na randomisatie.
Klinische resultaten; Grootte van de knobbel
Tijdsspanne: Basislijn en 6 maanden na randomisatie.
Als de patiënt actief wordt gemonitord, wordt de grootte van de knobbel gevolgd met echografie-onderzoeken.
Basislijn en 6 maanden na randomisatie.
Score op geselecteerde domeinen van het ThyPRO shortform-instrument
Tijdsspanne: 3 en 6 maanden na randomisatie
De ThyPRO-enquête is een maatstaf voor de kwaliteit van leven die is ontworpen om te evalueren hoe een schildklieraandoening het leven van de deelnemer heeft beïnvloed. Domeinen die uit deze maatstaf voor de pilotstudie worden gebruikt, zijn onder meer symptomen (8 items), vermoeidheid (2 items) en geheugen en concentratie (3 items). De antwoordmogelijkheden variëren van 1 (helemaal niet) tot 5 (heel erg), waarbij hogere scores wijzen op een slechtere kwaliteit van leven.
3 en 6 maanden na randomisatie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Louise Davies, MD, MS, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

1 maart 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

1 juli 2025

Studie voltooiing (Geschat)

1 juni 2027

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

22 december 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

14 januari 2024

Eerst geplaatst (Geschat)

24 januari 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

24 januari 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

14 januari 2024

Laatst geverifieerd

1 januari 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • STUDY02002058
  • 23DAV058 (Andere identificatie: Dartmouth Cancer Center)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Biopsie

3
Abonneren