Crestal benförlust runt implantat med smal diameter jämfört med implantat med standarddiameter med benförstoring på horisontellt defekta posteriora underkäksplatser: RCT

Olika metoder för ytterligare kirurgiska ingrepp har införts för att övervinna situationer med minskad benvolym, relevanta för platsen, storleken och arten av defekten, såsom: lyftning och förstärkning av maxillärsinusgolvet, vertikal och lateral åsförstärkning med hjälp av autogena eller bensubstitut, partiklar eller block. Lateral benförstoring som utförs samtidigt med implantatplacering har varit ett väletablerat behandlingsalternativ för horisontella kambrister (Thoma et al., 2019).

Sådana ytterligare ingrepp är förknippade med längre kirurgisk tid, större sjuklighet och större risk för komplikationer såsom: smärta, infektion, nervskada, blödning, såravbrott eller till och med transplantat- eller implantatfel. Dessutom högre behandlingskostnad och längre läkningstid. Vidare bör ett ytterligare kirurgiskt ingrepp övervägas med försiktighet hos medicinskt kompromitterade patienter. Dessutom krävs kirurgisk expertis hos operatören för att utföra sådana ingrepp (Schiegnitz et al., 2014; Walter et al., 2016).

NDI visade lovande resultat med rapporterade överlevnadsfrekvenser på 95 % - 100 %. Däremot rapporterades proteskomplikationer som: distansfraktur, förlust av kronretention och skruvlossning (Maiorana et al., 2015; Galindo-Moreno et al., 2017; King et al., 2016).

De framgångsrika resultaten av NDI har stött utvidgningen av räckvidden till att inkludera premolarer och molarer, särskilt där det föredras att avvärja en ytterligare augmentationsprocedur. I en systematisk översikt och metaanalys utförd av (González-Valls et al., 2021) analyserade de data från 1245 implantat inklusive främre och bakre tänder, singel- och överproteser. De drog slutsatsen att det är en förutsägbar behandlingsmodalitet. NDI visade överlevnadstal på 97 %, framgångsfrekvensen 96,8 % och misslyckandefrekvensen 3 %. Crestal benförlust var 0,821 mm.

Emellertid är områden av oro fortfarande uppenbara när det gäller; påverkan av belastning på en minskad yta för osseointegration, den ökade sannolikheten för fraktur, de sannolika protetiska komplikationerna och belastningsspänningarna som påverkar crestal benresorption. Förutom munhälsorelaterad livskvalitet för patienterna. Begränsad litteratur finns om användningen av NDI för att återställa posteriora mandibulära tandlösa platser (de Souza et al., 2018; Schiegnitz & Al-Nawas, 2018).

Flera studier har jämfört NDI med SDI i orörda ben (González-Valls et al., 2021) Såvitt vi vet har få RCT:er jämfört NDI med SDI med samtidig lateral benförstoring för behandling av atrofiska bakre underkäksryggar, ingen utvärderar både crestal benresorption i utöver oral hälsorelaterad livskvalitetsbedömning (OHRQoL).