Crestal knogletab omkring implantater med snæver diameter versus standarddiameter implantater med knogleforøgelse på horisontalt defekte posteriore underkæbesteder: RCT

Forskellige metoder til yderligere kirurgiske procedurer er blevet introduceret for at overvinde situationer med reduceret knoglevolumen, der er relevante for stedet, størrelsen og arten af ​​defekten, såsom: løft og forøgelse af maxillær sinusgulv, lodret og lateral kantforstørrelse ved hjælp af autogene eller knogleerstatninger, partikler eller blokke. Lateral knogleforstørrelse udført samtidigt med implantatplacering har været en veletableret behandlingsmulighed for horisontale ridge-mangler (Thoma et al., 2019).

Sådanne yderligere procedurer er forbundet med længere kirurgisk tid, større sygelighed og større risiko for komplikationer såsom: smerte, infektion, nerveskade, blødning, sårbrud eller endda transplantat- eller implantatsvigt. Derudover højere behandlingsomkostninger og længere helingstid. Endvidere bør en yderligere kirurgisk procedure overvejes med forsigtighed hos medicinsk kompromitterede patienter. Desuden kræves operatørens kirurgiske ekspertise for at udføre sådanne procedurer (Schiegnitz et al., 2014; Walter et al., 2016).

NDI'er viste lovende resultater med rapporterede overlevelsesrater på 95 % - 100 %. Imidlertid blev der rapporteret om protetiske komplikationer såsom: abutmentfraktur, tab af kronretention og skrueløsning (Maiorana et al., 2015; Galindo-Moreno et al., 2017; King et al., 2016).

De vellykkede resultater af NDI har understøttet en udvidelse af omfanget til at omfatte præmolarer og kindtænder, især hvor det foretrækkes at afværge en yderligere augmentationsprocedure. I en systematisk gennemgang og meta-analyse udført af (González-Valls et al., 2021) analyserede de data fra 1245 implantater inklusive for- og bagtænder, enkelt- og overproteser. De konkluderede, at det er en forudsigelig behandlingsform. NDI viste overlevelsesrater på 97 %, succesraten 96,8 % og fiaskoprocenten 3 %. Crestal knogletab var 0,821 mm.

Imidlertid er der fortsat tydelige bekymringsområder vedrørende; indvirkningen af ​​belastning på en reduceret overflade for osseointegration, den øgede sandsynlighed for fraktur, de sandsynlige protetiske komplikationer og de belastningsbelastninger, der påvirker crestal knogleresorption. Ud over mundsundhedsrelateret livskvalitet for patienterne. Der findes begrænset litteratur vedrørende brugen af ​​NDI til at genoprette bagerste mandibular tandløse steder (de Souza et al., 2018; Schiegnitz & Al-Nawas, 2018).

Adskillige undersøgelser har sammenlignet NDI med SDI i uberørt knogle (González-Valls et al., 2021) Så vidt vi ved, har få RCT'er sammenlignet NDI'er med SDI med samtidig lateral knogleforstørrelse til behandling af atrofiske posteriore mandibular ridges, ingen vurderer både crestal knogleresorption i ud over vurdering af oral sundhedsrelateret livskvalitet (OHRQoL).