Perda óssea crestal em torno de implantes de diâmetro estreito versus implantes de diâmetro padrão com aumento ósseo em locais mandibulares posteriores com deficiência horizontal: RCT

Vários métodos de procedimentos cirúrgicos adicionais foram introduzidos para superar situações de redução de volume ósseo, relevantes para o local, tamanho e natureza do defeito, tais como: elevação e aumento do assoalho do seio maxilar, aumento vertical e lateral do rebordo por meio de substitutos autógenos ou ósseos, partículas ou blocos. O aumento ósseo lateral realizado simultaneamente com a colocação do implante tem sido uma opção de tratamento bem estabelecida para deficiências do rebordo horizontal (Thoma et al., 2019).

Tais procedimentos adicionais estão associados a maior tempo cirúrgico, maior morbidade e maior risco a complicações como: dor, infecção, lesão nervosa, sangramento, deiscência de ferida ou mesmo falha de enxerto ou implante. Além de maior custo de tratamento e maior tempo de cicatrização. Além disso, um procedimento cirúrgico adicional deve ser considerado com cautela em pacientes clinicamente comprometidos. Além disso, é necessária experiência cirúrgica do operador para a realização de tais procedimentos (Schiegnitz et al., 2014; Walter et al., 2016).

Os NDIs mostraram resultados promissores com taxas de sobrevivência relatadas de 95% a 100%. Entretanto, foram relatadas complicações protéticas como: fratura do pilar, perda de retenção da coroa e afrouxamento do parafuso (Maiorana et al., 2015; Galindo-Moreno et al., 2017; King et al., 2016).

Os resultados bem sucedidos do NDI apoiaram o alargamento do âmbito para incluir pré-molares e molares, particularmente onde é favorecido evitar um procedimento de aumento adicional. Numa revisão sistemática e meta-análise conduzida por (González-Valls et al., 2021), analisaram dados de 1245 implantes incluindo dentes anteriores e posteriores, unitários e sobredentaduras. Eles concluíram que é uma modalidade de tratamento previsível. O NDI apresentou taxas de sobrevivência de 97%, taxa de sucesso de 96,8% e taxa de falha de 3%. A perda óssea da crista foi de 0,821 mm.

No entanto, permanecem evidentes áreas de preocupação em relação a; o impacto da carga numa superfície reduzida para a osseointegração, o aumento da probabilidade de fractura, as prováveis ​​complicações protéticas e as tensões de carga que afectam a reabsorção óssea crestal. Além da qualidade de vida relacionada à saúde bucal dos pacientes. É encontrada literatura limitada sobre o uso de NDI para restaurar locais edêntulos mandibulares posteriores (de Souza et al., 2018; Schiegnitz & Al-Nawas, 2018).

Vários estudos compararam NDI com SDI em osso puro (González-Valls et al., 2021). Até onde sabemos, poucos ECRs compararam NDIs com SDI com aumento ósseo lateral simultâneo para o tratamento de cristas mandibulares posteriores atróficas, nenhum avaliando tanto a reabsorção óssea crestal em além da avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB).