Crestaal botverlies rond implantaten met smalle diameter versus implantaten met standaarddiameter met botvergroting op horizontaal deficiënte posterieure mandibulaire locaties: RCT

Er zijn verschillende methoden voor aanvullende chirurgische ingrepen geïntroduceerd om situaties met een verminderd botvolume te overwinnen, die relevant zijn voor de plaats, de grootte en de aard van het defect, zoals: tillen en vergroten van de maxillaire sinusbodem, verticale en laterale randvergroting door middel van autogene of botvervangers, deeltjes of blokken. Laterale botvergroting die gelijktijdig met de plaatsing van implantaten wordt uitgevoerd, is een beproefde behandelingsoptie voor tekorten aan de horizontale rand (Thoma et al., 2019).

Dergelijke aanvullende procedures gaan gepaard met een langere operatietijd, een grotere morbiditeit en een groter risico op complicaties zoals: pijn, infectie, zenuwbeschadiging, bloeding, wonddehiscentie of zelfs falen van het transplantaat of implantaat. Daarnaast hogere behandelingskosten en een langere genezingstijd. Bovendien moet bij medisch gecompromitteerde patiënten een aanvullende chirurgische ingreep met voorzichtigheid worden overwogen. Bovendien is voor het uitvoeren van dergelijke procedures chirurgische expertise van de operator vereist (Schiegnitz et al., 2014; Walter et al., 2016).

NDI's lieten veelbelovende resultaten zien met gerapporteerde overlevingspercentages van 95% - 100%. Er werden echter prothetische complicaties gerapporteerd zoals: abutmentfractuur, verlies van kroonretentie en loskomen van de schroeven (Maiorana et al., 2015; Galindo-Moreno et al., 2017; King et al., 2016).

De succesvolle resultaten van NDI hebben ertoe geleid dat de reikwijdte is uitgebreid naar premolaren en kiezen, vooral wanneer het vermijden van een extra augmentatieprocedure de voorkeur geniet. In een systematische review en meta-analyse uitgevoerd door (González-Valls et al., 2021) analyseerden ze gegevens van 1245 implantaten, waaronder voorste en achterste tanden, enkelvoudige en overkappingsprothesen. Ze concludeerden dat het een voorspelbare behandelingsmodaliteit is. NDI liet overlevingspercentages zien van 97%, het slagingspercentage 96,8% en het faalpercentage 3%. Crestaal botverlies was 0,821 mm.

Er blijven echter punten van zorg bestaan ​​met betrekking tot; de impact van belasting op een kleiner oppervlak voor osseo-integratie, de verhoogde kans op fracturen, de waarschijnlijke prothetische complicaties en de belastingsspanningen die de resorptie van het crestale bot beïnvloeden. Naast de mondgezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven voor de patiënten. Er is beperkte literatuur gevonden over het gebruik van NDI om edentate plaatsen in de posterieure mandibula te herstellen (de Souza et al., 2018; Schiegnitz & Al-Nawas, 2018).

Verschillende onderzoeken hebben NDI vergeleken met SDI in ongerept bot (González-Valls et al., 2021). Voor zover wij weten, hebben weinig RCT's NDI's vergeleken met SDI met gelijktijdige laterale botvergroting voor de behandeling van atrofische posterieure mandibulaire ruggen; geen daarvan beoordeelt zowel de crestale botresorptie bij aanvulling op de mondgezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven (OHRQoL).