Verlust des krestalen Knochens um Implantate mit schmalem Durchmesser im Vergleich zu Implantaten mit Standarddurchmesser mit Knochenaugmentation in horizontal defizienten hinteren Unterkieferbereichen: RCT

Verschiedene Methoden zusätzlicher chirurgischer Eingriffe wurden eingeführt, um Situationen mit verringertem Knochenvolumen zu überwinden, die von der Stelle, Größe und Art des Defekts abhängen, wie z. B. Anheben und Augmentation des Kieferhöhlenbodens, vertikale und laterale Kieferkammaugmentation mittels autogenem oder Knochenersatzmaterial, Partikel oder Blöcke. Die gleichzeitig mit der Implantatinsertion durchgeführte laterale Knochenaugmentation ist eine etablierte Behandlungsoption für horizontale Kieferkammdefizite (Thoma et al., 2019).

Solche zusätzlichen Eingriffe sind mit einer längeren Operationszeit, einer höheren Morbidität und einem höheren Risiko für Komplikationen wie Schmerzen, Infektionen, Nervenschäden, Blutungen, Wunddehiszenz oder sogar Transplantat- oder Implantatversagen verbunden. Hinzu kommen höhere Behandlungskosten und eine längere Heilungszeit. Darüber hinaus sollte bei medizinisch beeinträchtigten Patienten ein zusätzlicher chirurgischer Eingriff mit Vorsicht erwogen werden. Darüber hinaus ist für die Durchführung solcher Eingriffe chirurgisches Fachwissen des Operateurs erforderlich (Schiegnitz et al., 2014; Walter et al., 2016).

NDIs zeigten vielversprechende Ergebnisse mit berichteten Überlebensraten von 95 % bis 100 %. Es wurde jedoch über prothetische Komplikationen wie Abutmentbruch, Verlust der Kronenretention und Schraubenlockerung berichtet (Maiorana et al., 2015; Galindo-Moreno et al., 2017; King et al., 2016).

Die erfolgreichen Ergebnisse von NDI haben die Ausweitung des Anwendungsbereichs auf Prämolaren und Molaren unterstützt, insbesondere dort, wo die Vermeidung eines zusätzlichen Augmentationsverfahrens bevorzugt wird. In einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse von (González-Valls et al., 2021) analysierten sie Daten von 1245 Implantaten, darunter Front- und Seitenzähne, Einzel- und Deckprothesen. Sie kamen zu dem Schluss, dass es sich um eine vorhersehbare Behandlungsmethode handelt. NDI zeigte eine Überlebensrate von 97 %, eine Erfolgsrate von 96,8 % und eine Misserfolgsrate von 3 %. Der krestale Knochenverlust betrug 0,821 mm.

Allerdings gibt es nach wie vor Bereiche, die Anlass zur Sorge geben: die Auswirkung der Belastung auf eine reduzierte Oberfläche für die Osseointegration, die erhöhte Frakturwahrscheinlichkeit, die wahrscheinlichen prothetischen Komplikationen und die Belastungsbelastungen, die die Resorption des krestalen Knochens beeinflussen. Zusätzlich zur mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität der Patienten. Es gibt nur begrenzte Literatur zur Verwendung von NDI zur Wiederherstellung zahnloser Stellen im hinteren Unterkiefer (de Souza et al., 2018; Schiegnitz & Al-Nawas, 2018).

Mehrere Studien haben NDI mit SDI in unberührtem Knochen verglichen (González-Valls et al., 2021). Unseres Wissens haben nur wenige RCTs NDIs mit SDI mit gleichzeitiger lateraler Knochenaugmentation zur Behandlung von atrophischen hinteren Unterkieferkämmen verglichen, keines hat die Resorption beider krestaler Knochen untersucht Ergänzung zur Beurteilung der mundgesundheitsbezogenen Lebensqualität (OHRQoL).