Krestalbeintap rundt implantater med smal diameter versus implantater med standarddiameter med beinforsterkning på horisontalt mangelfulle posteriore underkjevesteder: RCT

Forskjellige metoder for ytterligere kirurgiske prosedyrer har blitt introdusert for å overvinne situasjoner med redusert benvolum, relevant for stedet, størrelsen og arten av defekten, slik som: løfting og forsterkning av maxillær sinusgulv, vertikal og lateral ryggforstørrelse ved hjelp av autogene eller benerstatninger, partikler eller blokker. Lateral beinforstørrelse utført samtidig med implantatplassering har vært et veletablert behandlingsalternativ for horisontale ryggmangler (Thoma et al., 2019).

Slike tilleggsprosedyrer er assosiert med lengre kirurgisk tid, større sykelighet og større risiko for komplikasjoner som: smerte, infeksjon, nerveskade, blødning, sårbrudd eller til og med graft- eller implantatsvikt. I tillegg til høyere behandlingskostnad og lengre tilhelingstid. Videre bør en ekstra kirurgisk prosedyre vurderes med forsiktighet hos medisinsk kompromitterte pasienter. Dessuten kreves det kirurgisk ekspertise hos operatøren for å utføre slike prosedyrer (Schiegnitz et al., 2014; Walter et al., 2016).

NDI-er viste lovende resultater med rapporterte overlevelsesrater på 95 % - 100 %. Imidlertid ble det rapportert om protesekomplikasjoner som: abutmentbrudd, tap av kronetensjon og skruløsning (Maiorana et al., 2015; Galindo-Moreno et al., 2017; King et al., 2016).

De vellykkede resultatene av NDI har støttet utvidelse av omfanget til å inkludere premolarer og molarer, spesielt der det er foretrukket å avverge en ekstra forsterkningsprosedyre. I en systematisk oversikt og metaanalyse utført av (González-Valls et al., 2021), analyserte de data fra 1245 implantater inkludert fremre og bakre tenner, enkelt- og overproteser. De konkluderte med at det er en forutsigbar behandlingsform. NDI viste overlevelsesrater på 97 %, suksessraten 96,8 % og feilraten 3 %. Krestalbeintap var 0,821 mm.

Imidlertid er områder av bekymring fortsatt tydelige angående; virkningen av belastning på en redusert overflate for osseointegrasjon, økt sannsynlighet for brudd, sannsynlige protetiske komplikasjoner og belastningsbelastninger som påvirker crestal benresorpsjon. I tillegg til oral helserelatert livskvalitet for pasientene. Det finnes begrenset litteratur om bruk av NDI for å gjenopprette bakre mandibular tannløse steder (de Souza et al., 2018; Schiegnitz & Al-Nawas, 2018).

Flere studier har sammenlignet NDI med SDI i uberørt ben (González-Valls et al., 2021) Så vidt vi vet har få RCTer sammenlignet NDI med SDI med samtidig lateral benforstørrelse for behandling av atrofiske bakre underkjeverygger, ingen vurderte både crestal benresorpsjon i tillegg til vurdering av oral helserelatert livskvalitet (OHRQoL).