Потеря гребневой кости вокруг имплантатов узкого диаметра по сравнению с имплантатами стандартного диаметра с наращиванием костной ткани в задних отделах нижней челюсти с горизонтальным дефицитом: РКИ

Для преодоления ситуаций с уменьшением объема кости были внедрены различные методы дополнительных хирургических процедур, в зависимости от места, размера и характера дефекта, такие как: подтяжка и увеличение дна верхнечелюстной пазухи, увеличение вертикального и латерального гребня с помощью аутогенных или костных заменителей, частицы или блоки. Латеральная костная аугментация, выполняемая одновременно с установкой имплантата, является хорошо зарекомендовавшим себя вариантом лечения дефицита горизонтального гребня (Thoma et al., 2019).

Такие дополнительные процедуры связаны с более длительным хирургическим временем, большей заболеваемостью и большим риском осложнений, таких как: боль, инфекция, повреждение нервов, кровотечение, расхождение ран или даже отказ трансплантата или имплантата. Кроме того, более высокая стоимость лечения и более длительное время заживления. Кроме того, дополнительную хирургическую процедуру следует рассматривать с осторожностью у пациентов с медицинскими нарушениями. Более того, для выполнения таких процедур требуется хирургический опыт оператора (Schiegnitz et al., 2014; Walter et al., 2016).

NDI показали многообещающие результаты: выживаемость составила 95–100%. Однако сообщалось об ортопедических осложнениях, таких как: перелом абатмента, потеря ретенции коронки и ослабление винтов (Maiorana et al., 2015; Galindo-Moreno et al., 2017; King et al., 2016).

Успешные результаты NDI способствовали расширению области применения, включив в нее премоляры и моляры, особенно там, где предпочтительнее избежать дополнительной процедуры аугментации. В систематическом обзоре и метаанализе, проведенном (González-Valls et al., 2021), они проанализировали данные по 1245 имплантатам, включая передние и задние зубы, одиночные и съемные протезы. Они пришли к выводу, что это предсказуемый метод лечения. NDI показал уровень выживаемости 97%, уровень успеха 96,8% и уровень неудач 3%. Потеря крестальной кости составила 0,821 мм.

Тем не менее, остаются очевидными проблемные области в отношении; влияние нагрузки на уменьшенную поверхность остеоинтеграции, повышенную вероятность переломов, возможные осложнения при протезировании и нагрузки, влияющие на резорбцию кости гребня. Помимо качества жизни пациентов, связанного со здоровьем полости рта. Литература по использованию NDI для восстановления беззубых участков задней части нижней челюсти ограничена (de Souza et al., 2018; Schiegnitz & Al-Nawas, 2018).

В нескольких исследованиях сравнивали NDI и SDI в нетронутой кости (González-Valls et al., 2021). Насколько нам известно, лишь немногие РКИ сравнивали NDI с SDI с одновременной аугментацией латеральной кости для лечения атрофических задних нижнечелюстных гребней, ни в одном из них не оценивалась резорбция гребневой кости при в дополнение к оценке качества жизни, связанного со здоровьем полости рта (OHRQoL).