Harjaluun luun menetys kapeahalkaisijaisten implanttien ympärillä verrattuna normaalihalkaisijaisiin implantteihin, joissa luuta kasvatetaan vaakatasossa puutteellisissa takaleuan kohdissa: RCT

Erilaisia ​​lisäkirurgisia menetelmiä on otettu käyttöön alentuneiden luun tilavuuden tilanteiden voittamiseksi, jotka liittyvät vaurion paikkaan, kokoon ja luonteeseen, kuten: poskiontelon pohjan nosto ja augmentaatio, pystysuora ja lateraalinen harjanteen augmentaatio autogeenisten tai luunkorvikkeiden avulla, hiukkasia tai lohkoja. Lateraalinen luun augmentaatio, joka suoritetaan samanaikaisesti implantin asennuksen kanssa, on ollut vakiintunut hoitovaihtoehto vaakaharjanteen puutteille (Thoma et al., 2019).

Tällaisiin lisätoimenpiteisiin liittyy pidempi leikkausaika, suurempi sairastuvuus ja suurempi riski komplikaatioille, kuten: kipu, infektio, hermovaurio, verenvuoto, haavan irtoaminen tai jopa siirteen tai implantin epäonnistuminen. Lisäksi korkeammat hoitokustannukset ja pidempi paranemisaika. Lisäksi ylimääräistä kirurgista toimenpidettä tulee harkita varoen potilailla, joilla on lääketieteellinen vaara. Lisäksi tällaisten toimenpiteiden suorittaminen edellyttää operaattorin kirurgista asiantuntemusta (Schiegnitz et al., 2014; Walter ym., 2016).

NDI:t osoittivat lupaavia tuloksia ja raportoitu eloonjäämisaste oli 95–100. Kuitenkin proteettisia komplikaatioita, kuten: tukimurtuma, kruunun kiinnittymisen menetys ja ruuvin löystyminen, raportoitiin (Maiorana et al., 2015; Galindo-Moreno et al., 2017; King et al., 2016).

NDI:n onnistuneet tulokset ovat tukeneet soveltamisalan laajentamista esihampaisiin ja poskihampaisiin, erityisesti silloin, kun ylimääräisen augmentaatiotoimenpiteen välttämistä suositaan. (González-Valls et al., 2021) suorittamassa systemaattisessa katsauksessa ja meta-analyysissä he analysoivat tietoja 1245 implantista, mukaan lukien etu- ja takahampaat, yksittäinen ja ylihammas. He päättelivät, että se on ennustettavissa oleva hoitomuoto. NDI:n eloonjäämisaste oli 97 %, onnistumisprosentti 96,8 % ja epäonnistumisprosentti 3. Harjan luukato oli 0,821 mm.

Huolenaiheita on kuitenkin edelleen havaittavissa; kuormituksen vaikutus alentuneeseen pintaan osseointegraatiota varten, lisääntynyt murtumien todennäköisyys, todennäköiset proteettiset komplikaatiot ja rintakehän luun resorptioon vaikuttavat kuormitusrasitukset. Potilaiden suun terveyteen liittyvän elämänlaadun lisäksi. NDI:n käytöstä posterioristen alaleuan hampattomien kohtien palauttamiseen löytyy vain vähän kirjallisuutta (de Souza et al., 2018; Schiegnitz & Al-Nawas, 2018).

Useissa tutkimuksissa on verrattu NDI:tä SDI:hen turmeltumattomassa luussa (González-Valls et al., 2021). Tietojemme mukaan harvat RCT:t vertasivat NDI:itä SDI:hen samanaikaisen lateraalisen luun augmentaation kanssa atrofisten posterioristen alaleuan harjanteiden hoidossa. Mikään ei arvioinut sekä harjanteen luun resorptiota suun terveyteen liittyvän elämänlaadun (OHRQoL) arvioinnin lisäksi.