Säkerheten och effekten av transanal irrigation hos patienter med sömnstörningar från lågt främre resektionssyndrom efter rektalcancerkirurgi (TraLARS) (TraLARS)

Konserveringskirurgin av analsfinktermuskeln har blivit standardproceduren vid behandling av rektalcancer och kan, tack vare framsteg inom kirurgiska tekniker, nu utföras för tumörer som ligger närmare anus. Denna metod tillåter patienter att undvika en permanent konstgjord anus, bibehålla kontinuitet i tarmarna och möjliggöra tarmrörelser genom anus, vilket gör det till en mycket föredragen procedur. Dessutom har framsteg inom olika tumörbehandlingar lett till förbättrad överlevnad på lång sikt.

Konserveringskirurgi av analsfinktermuskeln används ofta vid behandling av rektalcancer, vilket resulterar i att cirka 90 % av patienterna upplever förändringar i avföringsvanor efter operationen. Dessa förändringar inkluderar karakteristisk diarré, brådskande tarmrörelser, frekventa tarmrörelser och fekal inkontinens, gemensamt känt som Anterior Resection Syndrome (ARS). Särskilt i fallet med låg rektalcancer visar det sig ofta som Low Anterior Resection Syndrome (LARS). Dessa symtom är mest allvarliga omedelbart efter operationen, i allmänhet kvarstår i betydande grad i 1-2 år, med viss förbättring över tiden. Men för många patienter förblir LARS en livslång utmaning som avsevärt påverkar deras livskvalitet. Nattliga symtom på LARS, i synnerhet, har en djupgående effekt på sömnkvaliteten, vilket kan leda till en försämring av den totala livskvaliteten.

För närvarande finns det ingen definitiv metod för att helt bota LARS, och de tillgängliga metoderna fokuserar på empiriska behandlingar eller kortsiktig symtomkontroll med hjälp av mediciner som loperamid.

Loperamid påverkar direkt det neuromuskulära systemet i tarmen, vilket minskar dess motilitet. Detta förlänger tiden maten stannar i tarmen, vilket tillåter tillräcklig absorption av fukt och elektrolyter, vilket minskar symtomen på diarré. Loperamid finns i två former: loperamidoxid och loperamidhydroklorid. Medan loperamidoxidprodukter som Arestal® ordinerades av läkare fram till augusti 2017, återkallades godkännandet, vilket lämnade loperamidhydroklorid som den enda formen som används på hemmaplan. Den kommer i en enda produkt som innehåller 2 mg loperamidhydroklorid och en kombinationsprodukt med 0,25 mg loperamidhydroklorid, ett steriliseringsmedel i tarmen (t.ex. akrylnitril, berberin) och ett kramplösande medel.

Transanal irrigation (TAI) är en metod där patienter själv administrerar vatten i ändtarmen genom ett lavemang, och rengör anus och ändtarm rent fysiskt. Denna teknik används ofta för patienter med kronisk förstoppning eller fekal inkontinens. TAI har visat sig vara fördelaktigt, särskilt för att förbättra symtomen för patienter som upplever tarmdysfunktion efter sfinkterbevarande operation, särskilt för de som genomgick låg främre resektion.

Det finns dock för närvarande ingen forskning om användbarheten och säkerheten av TAI för LARS-patienter, särskilt om det kan förbättra de nattliga symtomen associerade med LARS-syndrom och förbättra sömnkvaliteten. Därför syftar denna studie till att undersöka effekten av TAI på sömnkvaliteten hos patienter med nattliga symtom på LARS-syndrom.