Sikkerheden og effektiviteten af ​​transanal irrigation hos patienter med søvnforstyrrelser fra lavt anterior resektionssyndrom efter rektalcancerkirurgi (TraLARS) (TraLARS)

Konserveringskirurgien af ​​analsfinktermuskelen er blevet standardproceduren i behandlingen af ​​endetarmskræft og kan, takket være fremskridt inden for kirurgiske teknikker, nu udføres for tumorer placeret tættere på anus. Denne metode giver patienter mulighed for at undgå en permanent kunstig anus, opretholder kontinuitet i tarmene og muliggør afføring gennem anus, hvilket gør det til en meget foretrukken procedure. Desuden har fremskridt inden for forskellige tumorbehandlinger ført til forbedrede langsigtede overlevelsesrater.

Konserveringskirurgi af analsfinktermuskelen er almindeligt anvendt i behandlingen af ​​endetarmskræft, hvilket resulterer i, at cirka 90 % af patienterne oplever ændringer i afføringsvaner efter operationen. Disse ændringer omfatter karakteristisk diarré, presserende afføringer, hyppige afføringer og fækal inkontinens, samlet kendt som Anterior Resection Syndrome (ARS). Især i tilfælde af lav endetarmskræft viser det sig ofte som Low Anterior Resection Syndrome (LARS). Disse symptomer er mest alvorlige umiddelbart efter operationen og varer generelt i betydelig grad i 1-2 år med en vis forbedring over tid. Men for mange patienter er LARS fortsat en livslang udfordring, som i væsentlig grad påvirker deres livskvalitet. Nattesymptomer på LARS har især en dyb indvirkning på søvnkvaliteten, hvilket potentielt kan føre til et fald i den generelle livskvalitet.

I øjeblikket er der ingen definitiv metode til fuldstændig at helbrede LARS, og de tilgængelige tilgange fokuserer på empiriske behandlinger eller kortsigtet symptomkontrol ved hjælp af medicin som loperamid.

Loperamid påvirker direkte det neuromuskulære system i tarmen, hvilket reducerer dets motilitet. Dette forlænger den tid, maden opholder sig i tarmen, hvilket tillader tilstrækkelig absorption af fugt og elektrolytter, hvilket som konsekvens reducerer symptomer på diarré. Loperamid fås i to former: loperamidoxid og loperamidhydrochlorid. Mens loperamidoxidprodukter som Arestal® blev ordineret af læger indtil august 2017, blev godkendelsen tilbagekaldt, hvilket efterlod loperamidhydrochlorid som den eneste form, der blev brugt i hjemmet. Det kommer i et enkelt produkt, der indeholder 2 mg loperamidhydrochlorid og et kombinationsprodukt med 0,25 mg loperamidhydrochlorid, et steriliseringsmiddel i tarmen (f.eks. acrylonitril, berberin) og et krampestillende middel.

Transanal irrigation (TAI) er en metode, hvor patienter selv administrerer vand ind i endetarmen gennem et lavement, der fysisk renser anus og endetarm. Denne teknik bruges ofte til patienter med kronisk forstoppelse eller fækal inkontinens. TAI har vist sig gavnligt, især til forbedring af symptomer for patienter, der oplever tarmdysfunktion efter lukkemuskelbevarende operation, især for dem, der har gennemgået lav anterior resektion.

Der er dog i øjeblikket ingen forskning om nytten og sikkerheden af ​​TAI for LARS-patienter, der specifikt omhandler, hvorvidt det kan forbedre de natlige symptomer forbundet med LARS-syndrom og forbedre søvnkvaliteten. Derfor sigter denne undersøgelse på at undersøge virkningen af ​​TAI på søvnkvaliteten hos patienter med nattesymptomer på LARS-syndrom.