A végbélrák műtét utáni alacsony elülső reszekciós szindróma miatti alvászavarban szenvedő betegek transzanális öntözésének biztonsága és hatékonysága (TraLARS) (TraLARS)

Az anális záróizom konzerváló műtétje a végbélrák kezelésének standard eljárásává vált, és a sebészeti technikák fejlődésének köszönhetően ma már a végbélnyíláshoz közelebb elhelyezkedő daganatok esetében is elvégezhető. Ez a módszer lehetővé teszi a betegek számára, hogy elkerüljék az állandó mesterséges végbélnyílást, fenntartva a belek folytonosságát és lehetővé téve a bélmozgást a végbélnyíláson keresztül, így ez egy nagyon előnyös eljárás. Ezen túlmenően a különböző daganatkezelések fejlődése a hosszú távú túlélési arány javulásához vezetett.

Az anális záróizom konzerváló műtétét gyakran használják a végbélrák kezelésére, ami azt eredményezi, hogy a betegek körülbelül 90%-ánál a műtét után a székletürítési szokások megváltoznak. Ezek a változások közé tartozik a jellegzetes hasmenés, sürgős székletürítés, gyakori székletürítés és széklet inkontinencia, gyűjtőnéven Anterior Resection Syndrome (ARS). Különösen alacsony végbélrák esetén gyakran alacsony elülső reszekciós szindrómaként (LARS) nyilvánul meg. Ezek a tünetek közvetlenül a műtét után a legsúlyosabbak, általában 1-2 évig jelentős mértékben fennállnak, idővel némi javulással. Sok beteg számára azonban a LARS továbbra is élethosszig tartó kihívást jelent, amely jelentősen befolyásolja életminőségüket. A LARS éjszakai tünetei különösen nagy hatással vannak az alvás minőségére, ami potenciálisan az általános életminőség romlásához vezethet.

Jelenleg nincs végleges módszer a LARS teljes gyógyítására, és a rendelkezésre álló megközelítések az empirikus kezelésekre vagy a rövid távú tünetek kezelésére összpontosítanak olyan gyógyszerekkel, mint a loperamid.

A loperamid közvetlenül befolyásolja a bél neuromuszkuláris rendszerét, csökkentve annak mozgékonyságát. Ez meghosszabbítja az étel bélben való tartózkodási idejét, lehetővé téve a nedvesség és az elektrolitok megfelelő felszívódását, következésképpen csökkentve a hasmenés tüneteit. A loperamid két formában kapható: loperamid-oxid és loperamid-hidroklorid. Míg az orvosok 2017 augusztusáig írták fel a loperamid-oxid-termékeket, mint az Arestal®, a jóváhagyást visszavonták, így a loperamid-hidroklorid maradt az egyetlen belföldön használt forma. Egyetlen termékben kapható, amely 2 mg loperamid-hidrokloridot és 0,25 mg loperamid-hidrokloridot, egy bélsterilizáló szert (például akrilnitril, berberin) és görcsoldó szert tartalmaz.

A transzanális irrigáció (TAI) egy olyan módszer, amelyben a betegek önmagukban adják be a vizet a végbélbe egy beöntésen keresztül, fizikailag megtisztítva a végbélnyílást és a végbelet. Ezt a technikát gyakran alkalmazzák krónikus székrekedésben vagy széklet inkontinenciában szenvedő betegeknél. A TAI hasznosnak bizonyult, különösen a záróizom-megőrző műtétet követően bélműködési zavarban szenvedő betegek tüneteinek javításában, különösen azoknál, akiknél alacsony elülső reszekción estek át.

Jelenleg azonban nincs kutatás a TAI hasznosságáról és biztonságosságáról a LARS-betegek számára, különös tekintettel arra, hogy javíthatja-e a LARS-szindrómához kapcsolódó éjszakai tüneteket és javíthatja-e az alvás minőségét. Ezért ennek a tanulmánynak az a célja, hogy megvizsgálja a TAI hatását a LARS-szindróma éjszakai tüneteiben szenvedő betegek alvásminőségére.