Kombinerade procedurer vid behandling av svåra acneärr

Aktiv komparator: Subcision plus blodplättsrik plasma

3 sessioner av ärrsubcision med blodplättsrik plasmainjektion vid samma session med en månads intervall

Procedur: Ärrsubcision

• Subcision kommer att utföras med 18 gauge kanyl vid kanten av ärren på båda sidor av ansiktet.
• Kanylen kommer att riktas i en framåt- och bakåtrörelse och producerar en tunnel. Sedan kommer den att skickas in i sidled i en svepande handling för att frigöra ärren från deras baser.
• När det är klart kommer trycket att appliceras för att minska blödningen och svullnaden. Den aktuella antibiotikan kommer att appliceras i 3 dagar.

Procedur: Blodplättsrik plasmainjektion

• 20 ml autologt helblod kommer att samlas upp i rör som innehåller surt citratdextros och centrifugeras vid 1500 rpm i 10 minuter för att få PRP överst i provröret. Därefter kommer PRP:n att centrifugeras ytterligare vid 3700 rpm i 10 minuter vid rumstemperatur på 22°C för att erhålla ett trombocytantal 4,5 gånger högre än baslinjen. Blodplättsfattig plasma (PPP) kommer delvis att avlägsnas och delvis användas för att återsuspendera blodplättarna. Kalciumglukonat kommer att tillsättas som en aktivator (1:9), dvs 1 ml kalciumglukonat i 9 ml PRP

Aktiv komparator: Subcision plus polydioxanon mono trådar

3 sessioner av ärravskiljning följt av införande av polydioxanone monotrådar efter den sista sessionen

Procedur: Ärrsubcision

• Subcision kommer att utföras med 18 gauge kanyl vid kanten av ärren på båda sidor av ansiktet.
• Kanylen kommer att riktas i en framåt- och bakåtrörelse och producerar en tunnel. Sedan kommer den att skickas in i sidled i en svepande handling för att frigöra ärren från deras baser.
• När det är klart kommer trycket att appliceras för att minska blödningen och svullnaden. Den aktuella antibiotikan kommer att appliceras i 3 dagar.

Procedur: Polydioxanone mono trådinsättning

• Aktuell anestesikräm kommer att appliceras i en halvtimme på det berörda området.
• polydioxanon monotrådar (50 mm, 27 G) kommer att föras in med 1 cm avstånd i hudens hudskikt; trådarna kommer att arrangeras i en tvärgående och vertikal linje i form av ett nät som liknar kryssningsteknik.
• Det totala antalet kommer att variera från 8 till 10 varje sida. Ansiktets hud kommer att sträckas av läkarens icke-dominanta hand och nålen kommer att föras in med den andra handen genom den önskade punkten.

Aktiv komparator: Subcision plus fraktionerad koldioxidlaser

3 sessioner av ärrsubcision med fraktionerad koldioxidlaser vid samma session med en månads intervall

Procedur: Ärrsubcision

• Subcision kommer att utföras med 18 gauge kanyl vid kanten av ärren på båda sidor av ansiktet.
• Kanylen kommer att riktas i en framåt- och bakåtrörelse och producerar en tunnel. Sedan kommer den att skickas in i sidled i en svepande handling för att frigöra ärren från deras baser.
• När det är klart kommer trycket att appliceras för att minska blödningen och svullnaden. Den aktuella antibiotikan kommer att appliceras i 3 dagar.

Enhet: Fraktionerad koldioxidlaser

• Aktuell anestesikräm kommer att appliceras i 30 minuter före proceduren.
• BX300-enhet från AMI inc., Korea kommer att användas.
• Olika inställningar kommer att användas beroende på varje enskilt fall vad gäller typen av ärr, svårighetsgrad och hudtypsfluens från 36 till 42 j/cm2 kommer att användas och pulslängd 1,8 ms.
• I ett försök att undvika vanliga biverkningar som uppstår vid fraktionerad laserbehandling kommer en lägre fluens att användas vid första sessionen och beroende på resultatet kommer fluensen att ökas per behandlingstillfälle.

Hantering av svåra atrofiska akneärr

för att bedöma effektiviteten av kombinationen av subcision med blodplättsrik plasma, polydioxanone monotrådar eller fraktionerad koldioxidlaser vid behandling av svåra atrofiska akneärr (enligt Goodman och Barons kvalitativa akne-ärrgraderingsskala)

Jämför de 3 raderna

att jämföra kombinationen av subcision med blodplättsrik plasma, polydioxanone monotrådar eller fraktionerad koldioxidlaser vid behandling av svåra atrofiska akneärr avseende effektivitet och säkerhet.

(Enligt Goodman och Barons kvalitativa ärrgraderingsskala för akne)