Procedure combinate nel trattamento delle cicatrici da acne gravi

Comparatore attivo: Subcision più plasma ricco di piastrine

3 sessioni di rimozione della cicatrice con iniezione di plasma ricco di piastrine nella stessa sessione con un intervallo di un mese

Procedura: Subcisione della cicatrice

• La subcisione verrà eseguita con una cannula calibro 18 al margine delle cicatrici su entrambi i lati del viso.
• La cannula verrà diretta con un movimento avanti e indietro producendo un tunnel. Successivamente, verrà passato lateralmente con un'azione ampia per liberare le cicatrici alla base.
• Una volta terminato, verrà applicata la pressione per ridurre il sanguinamento e il gonfiore. L'antibiotico topico verrà applicato per 3 giorni.

Procedura: Iniezione di plasma ricco di piastrine

• 20 ml di sangue intero autologo verranno raccolti in provette contenenti acido citrato destrosio e centrifugati a 1500 giri al minuto per 10 minuti in modo da ottenere il PRP nella parte superiore della provetta. Successivamente, il PRP verrà ulteriormente centrifugato a 3700 giri/min per 10 minuti a temperatura ambiente di 22°C al fine di ottenere una conta piastrinica 4,5 volte superiore alla linea di base. Il plasma povero di piastrine (PPP) verrà in parte rimosso e in parte utilizzato per risospendere le piastrine. Il gluconato di calcio verrà aggiunto come attivatore (1:9), ovvero 1 ml di gluconato di calcio in 9 ml di PRP

Comparatore attivo: Subcision più fili mono di polidiossanone

3 sedute di asportazione della cicatrice seguite dall'inserimento di fili mono di Polidiossanone dopo l'ultima seduta

Procedura: Subcisione della cicatrice

• La subcisione verrà eseguita con una cannula calibro 18 al margine delle cicatrici su entrambi i lati del viso.
• La cannula verrà diretta con un movimento avanti e indietro producendo un tunnel. Successivamente, verrà passato lateralmente con un'azione ampia per liberare le cicatrici alla base.
• Una volta terminato, verrà applicata la pressione per ridurre il sanguinamento e il gonfiore. L'antibiotico topico verrà applicato per 3 giorni.

Procedura: Inserimento monofili di polidiossanone

• Sulla zona interessata verrà applicata per mezz'ora una crema anestetica topica.
• monofili di polidiossanone (50 mm, 27 G) verranno inseriti con una spaziatura di 1 cm nello strato dermico della pelle; i fili saranno disposti in linea trasversale e verticale sotto forma di maglia simile alla tecnica del tratteggio incrociato.
• I numeri totali varieranno da 8 a 10 per lato. La pelle del viso verrà tesa con la mano non dominante del medico e l'ago verrà inserito con l'altra mano attraverso il punto richiesto.

Comparatore attivo: Subcision più laser ad anidride carbonica frazionato

3 sessioni di rimozione della cicatrice con laser ad anidride carbonica frazionata nella stessa sessione con un intervallo di un mese

Procedura: Subcisione della cicatrice

• La subcisione verrà eseguita con una cannula calibro 18 al margine delle cicatrici su entrambi i lati del viso.
• La cannula verrà diretta con un movimento avanti e indietro producendo un tunnel. Successivamente, verrà passato lateralmente con un'azione ampia per liberare le cicatrici alla base.
• Una volta terminato, verrà applicata la pressione per ridurre il sanguinamento e il gonfiore. L'antibiotico topico verrà applicato per 3 giorni.

Dispositivo: Laser ad anidride carbonica frazionata

• La crema anestetica topica verrà applicata per 30 minuti prima della procedura.
• Verrà utilizzato il dispositivo BX300 di AMI inc., Corea.
• Verranno utilizzate impostazioni diverse a seconda di ogni singolo caso per quanto riguarda il tipo di cicatrice, la gravità e il tipo di pelle. Verrà utilizzata una fluenza compresa tra 36 e 42 j/cm2 e una durata dell'impulso di 1,8 ms.
• Nel tentativo di evitare gli effetti collaterali comuni che si verificano con il trattamento laser frazionato, nella prima sessione verrà utilizzata una fluenza inferiore e, a seconda dei risultati, la fluenza verrà aumentata per ogni sessione di trattamento.

Gestione delle cicatrici acneiche atrofiche gravi

valutare l'efficacia della combinazione di subcisione con plasma ricco di piastrine, monofili di polidiossanone o laser ad anidride carbonica frazionata nel trattamento di gravi cicatrici atrofiche da acne (secondo la scala di classificazione qualitativa delle cicatrici dell'acne di Goodman e Baron)

Confrontando le 3 linee

confrontare la combinazione di subcisione con plasma ricco di piastrine, monofili di polidiossanone o laser ad anidride carbonica frazionata nel trattamento di gravi cicatrici da acne atrofica in termini di efficacia e sicurezza.

(Secondo la scala di classificazione qualitativa delle cicatrici dell'acne di Goodman e Baron)