Комбинированные процедуры в лечении тяжелых рубцов от угревой сыпи

Активный компаратор: Субцизия плюс обогащенная тромбоцитами плазма

3 сеанса субцизии рубца с инъекцией обогащенной тромбоцитами плазмы за один сеанс с интервалом в один месяц

Процедура: Подсечение шрама

• Субцизия будет выполнена канюлей 18 калибра по краю шрамов с обеих сторон лица.
• Канюля будет двигаться вперед и назад, создавая туннель. Затем его проводят боковым движением, чтобы освободить шрамы от их оснований.
• После завершения будет применено давление, чтобы уменьшить кровотечение и отек. Местный антибиотик будет применяться в течение 3 дней.

Процедура: Инъекция обогащенной тромбоцитами плазмы

• 20 мл аутологичной цельной крови будут собраны в пробирки, содержащие кислую цитратную декстрозу, и центрифугированы при 1500 об/мин в течение 10 минут, чтобы получить PRP в верхней части пробирки. Затем PRP будет дополнительно центрифугироваться при 3700 об/мин в течение 10 минут при комнатной температуре 22°C, чтобы получить количество тромбоцитов, в 4,5 раза превышающее базовый уровень. Бедная тромбоцитами плазма (PPP) будет частично удалена, а частично использована для ресуспендирования тромбоцитов. В качестве активатора будет добавлен глюконат кальция (1:9), т.е. 1 мл глюконата кальция на 9 мл PRP.

Активный компаратор: Мононити Subcision плюс полидиоксанон

3 сеанса иссечения рубца с последующим введением мононитей из полидиоксанона после последнего сеанса.

Процедура: Подсечение шрама

• Субцизия будет выполнена канюлей 18 калибра по краю шрамов с обеих сторон лица.
• Канюля будет двигаться вперед и назад, создавая туннель. Затем его проводят боковым движением, чтобы освободить шрамы от их оснований.
• После завершения будет применено давление, чтобы уменьшить кровотечение и отек. Местный антибиотик будет применяться в течение 3 дней.

Процедура: Введение мононитей из полидиоксанона

• Местный анестезирующий крем наносится на пораженный участок на полчаса.
• мононити из полидиоксанона (50 мм, 27 G) вводятся на расстоянии 1 см в дермальный слой кожи; нити будут расположены по поперечной и вертикальной линии в виде сетки, аналогичной технике штриховки.
• Общее количество будет варьироваться от 8 до 10 с каждой стороны. Неосновной рукой врача кожа лица растягивается, а другой рукой вводится игла через необходимую точку.

Активный компаратор: Subcision плюс фракционный углекислый лазер

3 сеанса иссечения рубца фракционным углекислым лазером за один сеанс с интервалом в один месяц

Процедура: Подсечение шрама

• Субцизия будет выполнена канюлей 18 калибра по краю шрамов с обеих сторон лица.
• Канюля будет двигаться вперед и назад, создавая туннель. Затем его проводят боковым движением, чтобы освободить шрамы от их оснований.
• После завершения будет применено давление, чтобы уменьшить кровотечение и отек. Местный антибиотик будет применяться в течение 3 дней.

Устройство: Фракционный углекислотный лазер

• За 30 минут до процедуры наносится местный обезболивающий крем.
• Будет использоваться устройство BX300 производства AMI Inc., Корея.
• В зависимости от типа рубца, тяжести и типа кожи будут использоваться различные настройки в зависимости от каждого отдельного случая. Будет использована плотность энергии в диапазоне от 36 до 42 Дж/см2 и длительность импульса 1,8 мс.
• Чтобы избежать распространенных побочных эффектов, возникающих при лечении фракционным лазером, в первом сеансе будет использоваться более низкая плотность энергии, а в зависимости от результатов плотность энергии будет увеличиваться за сеанс лечения.

Лечение тяжелых атрофических рубцов от прыщей

для оценки эффективности комбинации субцизии с богатой тромбоцитами плазмой, мононитями полидиоксанона или фракционным лазером на углекислом газе при лечении тяжелых атрофических рубцов от угревой сыпи (по шкале качественной оценки рубцов Гудмана и Барона)

Сравнивая 3 строки

сравнить эффективность и безопасность комбинации субцизии с плазмой, обогащенной тромбоцитами, мононитями из полидиоксанона или фракционным лазером на углекислом газе при лечении тяжелых атрофических рубцов от угревой сыпи.

(Согласно шкале качественной оценки шрамов от прыщей Гудмана и Барона)