Procedimentos combinados no tratamento de cicatrizes graves de acne

Comparador Ativo: Subcisão mais plasma rico em plaquetas

3 sessões de subcisão cicatricial com injeção de plasma rico em plaquetas na mesma sessão com intervalo de um mês

Procedimento: Subcisão de cicatriz

• A subcisão será realizada com cânula de calibre 18 na margem das cicatrizes em ambos os lados da face.
• A cânula será direcionada em um movimento para frente e para trás, produzindo um túnel. Em seguida, será passado lateralmente em uma ação de varredura para liberar as cicatrizes de suas bases.
• Ao terminar, a pressão será aplicada para reduzir o sangramento e o inchaço. O antibiótico tópico será aplicado por 3 dias.

Procedimento: Injeção de plasma rico em plaquetas

• Serão coletados 20 ml de sangue total autólogo em tubos contendo citrato ácido dextrose e centrifugados a 1500 rpm por 10 minutos para obtenção do PRP no topo do tubo de ensaio. Em seguida, o PRP será ainda centrifugado a 3700 rpm por 10 minutos em temperatura ambiente de 22°C para obtenção de contagem de plaquetas 4,5 vezes maior que a linha de base. O plasma pobre em plaquetas (PPP) será parcialmente removido e parcialmente usado para ressuspender as plaquetas. O gluconato de cálcio será adicionado como ativador (1:9), ou seja, 1 ml de gluconato de cálcio em 9 ml de PRP

Comparador Ativo: Subcisão mais fios mono de polidioxanona

3 sessões de subcisão cicatricial seguida de inserção de fios mono de Polidioxanona após a última sessão

Procedimento: Subcisão de cicatriz

• A subcisão será realizada com cânula de calibre 18 na margem das cicatrizes em ambos os lados da face.
• A cânula será direcionada em um movimento para frente e para trás, produzindo um túnel. Em seguida, será passado lateralmente em uma ação de varredura para liberar as cicatrizes de suas bases.
• Ao terminar, a pressão será aplicada para reduzir o sangramento e o inchaço. O antibiótico tópico será aplicado por 3 dias.

Procedimento: Inserção de fios mono de polidioxanona

• Creme anestésico tópico será aplicado por meia hora na área envolvida.
• monofios de polidioxanona (50 mm, 27 G) serão inseridos com espaçamento de 1 cm na camada dérmica da pele; os fios serão dispostos em linha transversal e vertical em forma de malha semelhante à técnica hachurada.
• Os números totais variarão de 8 a 10 de cada lado. A pele do rosto será esticada pela mão não dominante do médico e a agulha será inserida pela outra mão no ponto desejado.

Comparador Ativo: Subcisão mais laser fracionado de dióxido de carbono

3 sessões de subcisão cicatricial com laser fracionado de dióxido de carbono na mesma sessão com intervalo de um mês

Procedimento: Subcisão de cicatriz

• A subcisão será realizada com cânula de calibre 18 na margem das cicatrizes em ambos os lados da face.
• A cânula será direcionada em um movimento para frente e para trás, produzindo um túnel. Em seguida, será passado lateralmente em uma ação de varredura para liberar as cicatrizes de suas bases.
• Ao terminar, a pressão será aplicada para reduzir o sangramento e o inchaço. O antibiótico tópico será aplicado por 3 dias.

Dispositivo: Laser fracionado de dióxido de carbono

• Creme anestésico tópico será aplicado 30 minutos antes do procedimento.
• Será usado o dispositivo BX300 da AMI inc., Coreia.
• Diferentes configurações serão utilizadas de acordo com cada caso individual quanto ao tipo de cicatriz, gravidade e tipo de pele. Serão utilizadas fluência variando de 36 a 42 j/cm2 e duração do pulso de 1,8 ms.
• Na tentativa de evitar efeitos colaterais comuns que ocorrem com o tratamento com laser fracionado, será utilizada uma fluência menor na primeira sessão e dependendo dos resultados, a fluência será aumentada a cada sessão de tratamento.

Tratamento de cicatrizes atróficas graves de acne

avaliar a eficácia da combinação de subcisão com plasma rico em plaquetas, fios mono de polidioxanona ou laser fracionado de dióxido de carbono no tratamento de cicatrizes atróficas graves de acne (de acordo com a escala qualitativa de classificação de cicatrizes de acne de Goodman e Baron)

Comparando as 3 linhas

comparar entre a combinação de subcisão com plasma rico em plaquetas, monofios de polidioxanona ou laser fracionado de dióxido de carbono no tratamento de cicatrizes atróficas graves de acne quanto à eficácia e segurança.

(De acordo com a escala qualitativa de classificação de cicatrizes de acne de Goodman e Baron)