Procedimientos combinados en el tratamiento de cicatrices graves de acné

Comparador activo: Subcisión más plasma rico en plaquetas

3 sesiones de subcisión de cicatriz con inyección de plasma rico en plaquetas en la misma sesión con un mes de intervalo

Procedimiento: Subcisión de cicatriz

• La subcisión se realizará con una cánula de calibre 18 en el margen de las cicatrices a ambos lados de la cara.
• La cánula se dirigirá con un movimiento hacia adelante y hacia atrás produciendo un túnel. Luego, se pasará de lado con una acción de barrido para liberar las cicatrices de sus bases.
• Una vez terminado, se aplicará presión para reducir el sangrado y la hinchazón. El antibiótico tópico se aplicará durante 3 días.

Procedimiento: Inyección de plasma rico en plaquetas

• Se recogerán 20 ml de sangre completa autóloga en tubos que contienen citrato ácido dextrosa y se centrifugarán a 1500 rpm durante 10 minutos para obtener PRP en la parte superior del tubo de ensayo. Luego, el PRP se centrifugará aún más a 3700 rpm durante 10 minutos a temperatura ambiente de 22 ° C para obtener un recuento de plaquetas 4,5 veces mayor que el valor inicial. El plasma pobre en plaquetas (PPP) se eliminará en parte y en parte se utilizará para resuspender las plaquetas. Se añadirá gluconato de calcio como activador (1:9), es decir, 1 ml de gluconato de calcio en 9 ml de PRP.

Comparador activo: Subcisión más monohilos de polidioxanona

3 sesiones de subcisión de cicatriz seguidas de la inserción de monohilos de polidioxanona después de la última sesión.

Procedimiento: Subcisión de cicatriz

• La subcisión se realizará con una cánula de calibre 18 en el margen de las cicatrices a ambos lados de la cara.
• La cánula se dirigirá con un movimiento hacia adelante y hacia atrás produciendo un túnel. Luego, se pasará de lado con una acción de barrido para liberar las cicatrices de sus bases.
• Una vez terminado, se aplicará presión para reducir el sangrado y la hinchazón. El antibiótico tópico se aplicará durante 3 días.

Procedimiento: Inserción de monohilos de polidioxanona.

• Se aplicará crema anestésica tópica durante media hora en la zona afectada.
• Se insertarán monohilos de polidioxanona (50 mm, 27 G) con un espacio de 1 cm en la capa dérmica de la piel; Los hilos se dispondrán en línea transversal y vertical en forma de malla similar a la técnica del rayado cruzado.
• Los números totales oscilarán entre 8 y 10 en cada lado. La piel del rostro será estirada con la mano no dominante del médico y con la otra mano se introducirá la aguja por el punto requerido.

Comparador activo: Subcisión más láser fraccionado de dióxido de carbono

3 sesiones de subcisión de cicatriz con láser fraccionado de dióxido de carbono en la misma sesión con un mes de intervalo

Procedimiento: Subcisión de cicatriz

• La subcisión se realizará con una cánula de calibre 18 en el margen de las cicatrices a ambos lados de la cara.
• La cánula se dirigirá con un movimiento hacia adelante y hacia atrás produciendo un túnel. Luego, se pasará de lado con una acción de barrido para liberar las cicatrices de sus bases.
• Una vez terminado, se aplicará presión para reducir el sangrado y la hinchazón. El antibiótico tópico se aplicará durante 3 días.

Dispositivo: Láser de dióxido de carbono fraccionado

• Se aplicará crema anestésica tópica durante 30 minutos antes del procedimiento.
• Se utilizará el dispositivo BX300 de AMI inc., Corea.
• Se utilizarán diferentes configuraciones según cada caso individual en cuanto al tipo de cicatriz, gravedad y tipo de piel. Se utilizará una fluencia que oscilará entre 36 y 42 j/cm2 y una duración del pulso de 1,8 ms.
• En un intento de evitar los efectos secundarios comunes que ocurren con el tratamiento con láser fraccionado, se utilizará una fluencia más baja en la primera sesión y, dependiendo de los resultados, la fluencia se aumentará por sesión de tratamiento.

Manejo de cicatrices de acné atróficas graves.

evaluar la eficacia de la combinación de subcisión con plasma rico en plaquetas, monohilos de polidioxanona o láser fraccionado de dióxido de carbono en el tratamiento de cicatrices de acné atróficas graves (según la escala cualitativa de clasificación de cicatrices de acné de Goodman y Baron)

Comparando las 3 líneas

comparar entre la combinación de subcisión con plasma rico en plaquetas, monohilos de polidioxanona o láser fraccionado de dióxido de carbono en el tratamiento de cicatrices de acné atróficas severas con respecto a eficacia y seguridad.

(Según la escala de calificación cualitativa de cicatrices de acné de Goodman y Baron)