Kombinované postupy v léčbě těžkých jizev po akné

Aktivní komparátor: Subcision plus plazma bohatá na krevní destičky

3 sezení subcize jizvy s injekcí plazmy bohaté na krevní destičky ve stejném sezení s měsíčním intervalem

Postup: Podřezání jizvy

• Subcize bude provedena kanylou 18 gauge na okraji jizev na obou stranách obličeje.
• Kanyla bude směrována vpřed a vzad, čímž vznikne tunel. Poté bude předán do strany v rozsáhlé akci, aby se uvolnily jizvy z jejich základen.
• Po dokončení bude tlak aplikován ke snížení krvácení a otoku. Lokální antibiotikum bude aplikováno po dobu 3 dnů.

Postup: Injekce plazmy bohaté na krevní destičky

• 20 ml autologní plné krve bude odebráno do zkumavek obsahujících kyselou citrátovou dextrózu a centrifugováno při 1500 otáčkách za minutu po dobu 10 minut, aby se PRP dostal do horní části zkumavky. Poté bude PRP dále centrifugován při 3700 ot./min po dobu 10 minut při teplotě místnosti 22 °C, aby se získal počet krevních destiček 4,5krát vyšší než základní linie. Plazma chudá na destičky (PPP) bude částečně odstraněna a částečně použita k resuspendování destiček. Jako aktivátor bude přidán glukonát vápenatý (1:9), tj. 1 ml glukonátu vápenatého v 9 ml PRP

Aktivní komparátor: Subcision plus Polydioxanonové mono nitě

3 sezení subcize jizvy s následným zavedením polydioxanonových mono nití po posledním sezení

Postup: Podřezání jizvy

• Subcize bude provedena kanylou 18 gauge na okraji jizev na obou stranách obličeje.
• Kanyla bude směrována vpřed a vzad, čímž vznikne tunel. Poté bude předán do strany v rozsáhlé akci, aby se uvolnily jizvy z jejich základen.
• Po dokončení bude tlak aplikován ke snížení krvácení a otoku. Lokální antibiotikum bude aplikováno po dobu 3 dnů.

Postup: Zavádění polydioxanonových mono nití

• Lokální anestetický krém bude aplikován po dobu půl hodiny na postiženou oblast.
• Polydioxanonové mono nitě (50 mm, 27 G) budou zavedeny ve vzdálenosti 1 cm do dermální vrstvy kůže; nitě budou uspořádány v příčné a svislé linii ve formě sítě podobné technice křížového šrafování.
• Celkový počet se bude pohybovat od 8 do 10 na každé straně. Nedominantní rukou lékaře se natáhne kůže obličeje a druhou rukou se jehla zavede přes požadovaný bod.

Aktivní komparátor: Subcision plus frakční oxid uhličitý laser

3 sezení subcize jizvy frakčním oxidem uhličitým laserem na stejném sezení s měsíčním intervalem

Postup: Podřezání jizvy

• Subcize bude provedena kanylou 18 gauge na okraji jizev na obou stranách obličeje.
• Kanyla bude směrována vpřed a vzad, čímž vznikne tunel. Poté bude předán do strany v rozsáhlé akci, aby se uvolnily jizvy z jejich základen.
• Po dokončení bude tlak aplikován ke snížení krvácení a otoku. Lokální antibiotikum bude aplikováno po dobu 3 dnů.

Přístroj: Frakční laser s oxidem uhličitým

• 30 minut před zákrokem bude aplikován topický anestetický krém.
• Bude použito zařízení BX300 od společnosti AMI Inc., Korea.
• Pro každý jednotlivý případ budou použita různá nastavení týkající se typu jizvy, závažnosti a typu kůže bude použita fluence v rozmezí od 36 do 42 j/cm2 a trvání pulzu 1,8 ms.
• Abychom se vyhnuli běžným vedlejším účinkům, které se vyskytují při ošetření frakčním laserem, použije se při prvním sezení nižší fluence a v závislosti na výsledcích se bude fluence u každého ošetření zvyšovat.

Léčba těžkých atrofických jizev po akné

k posouzení účinnosti kombinace subcize s plazmou bohatou na destičky, monovlákny Polydioxanone nebo frakčním oxidem uhličitým laserem při léčbě těžkých atrofických jizev po akné (podle kvalitativní stupnice hodnocení jizev po akné od Goodmana a Barona)

Porovnání 3 řádků

porovnat kombinaci subcize s plazmou bohatou na krevní destičky, polydioxanonovými monovlákny nebo frakčním oxidem uhličitým laserem při léčbě těžkých atrofických jizev po akné z hlediska účinnosti a bezpečnosti.

(Podle kvalitativní stupnice hodnocení jizev po akné od Goodmana a Barona)