Titrering av inspirerat syre för att minska förekomsten av postoperativa lungkomplikationer

Lungcancer har den högsta incidensen och dödligheten bland personer över 60 år i Kina. Postoperativa lungkomplikationer (PPC) är den vanligaste komplikationen efter pneumonektomi, som har en betydande inverkan på patienters kortsiktiga och långsiktiga prognos, och är till och med den primära riskfaktorn som leder till tidig postoperativ död. Hög andel inandat syre (FiO2) är en oberoende riskfaktor för PPC, men det är svårt att uppnå syresättning samtidigt som man undviker hyperxemi under en lungventilation (OLV). Äldre patienter med nedsatt lungfunktion är benägna att få hypoxemi, vilket också är en hög -riskgrupp för postoperativa PPC inducerade av hyperxemi, med dubbel risk för hypoxi och hyperoxi. Perioperativ andningshantering är mer utmanande. Därför är det nödvändigt att undersöka lämpligare syretillförselmetoder för äldre patienter under OLV.

Vi kommer slumpmässigt att dela in äldre patienter som planerar att genomgå torakoskopisk lungresektion i två grupper. Alla patienter kommer att intuberas med ett vänster bronkialrör med hjälp av visuell laryngoskopi. Fiberoptisk bronkoskopi kommer att användas för att bekräfta den optimala lokaliseringen av röret. Lungskyddande ventilationsstrategi kommer att användas under ventilation. Före OLV kommer FiO2 på 100 % att användas. Under OLV kommer titrering att användas för att bestämma den optimala FiO2 för titreringsgruppen medan FiO2 på 80 % kommer att användas för mekanisk ventilation för kontrollgruppen. Efter OLV kommer FiO2 på 50 % att användas. Incidensen av postoperativa PPC, hypoxi/hyperxemi, syresättningsindex (PaO2/FiO2) och intrapulmonell shunthastighet (Qs/Qt), oxidativ stressindikatorer och förlängd sjukhusvistelse kommer att jämföras mellan 2 grupper. Effektiviteten och säkerheten vid titrering av inhalerad syrekoncentration under OLV kommer att öka.