1) Diagnostisk noggrannhet för manuell bedömning av ryggradsrörelser jämfört med ultraljudsavbildning 2) Effekt av ländryggsmanipulation på intervertebral rörelse, smärta och funktionshinder

Bakgrund/Syfte:

Det pågår en debatt om fysioterapeuters förmåga att manuellt känna av intervertebrala rörelser. Fysioterapeuter använder intervertebral hypomobilitet som en klinisk indikator för spinal manipulation. Också ifrågasatt är mekanismen för förbättring som observeras efter spinal manipulation. Vissa hävdar att förbättringen är rent neurofysiologisk och inte relaterad till förändringar i intervertebrala rörelser. Denna studie syftade till att fastställa den diagnostiska noggrannheten av en sjukgymnasts manuella bedömning av ländryggens intervertebrala rörelse jämfört med ultraljudsavbildning och effekten av ländryggsmanipulation på intervertebrala rörelser, smärta och funktionshinder,

Metoder:

Försökspersoner kommer att fylla i en numerisk smärtskala (NPR), Oswestry Disability Index (ODI) och en central sensibiliseringsinventering innan de anländer till studien via Qualtrics enkätverktyg. De kommer att undersökas för kontraindikationer för manipulation och neurologiska tecken och symtom. Aktiv framåtböjning kommer att kvantifieras genom att mäta avståndet mellan motivets fingertoppar och golvet. Två erfarna fysioterapeuter kommer att utvärdera patientens intervertebrala rörlighet i ländryggen. De kommer att identifiera ländryggen med minst rörelse eller hypomobilitet. Försökspersonerna kommer att avbildas från L1 till S1 med en 5 MHz kurvlinjär givare (Edge II MSK ultraljudsenhet, SonoSite, Inc, Bothell, WA) i sidoläge med bålen och höfterna böjda till ändområdet. Granskaren kommer att spara den sagittala bilden och sedan placera en digital mätare för att mäta avståndet mellan ryggradsprocesserna från toppen av den hyperekoiska krökningen av den kaudala ryggradens process till toppen av den hyperekoiska krökningen av den kraniala ryggraden i varje ländryggssegment ( L5-S1, L4-L5, L3-L2, L2-L1). Försökspersoner kommer sedan att randomiseras för att få en höghastighetsmanipulation med låg amplitud, eller en skenmanipulation. Ländryggen kommer att ombildas. Ultraljudsgranskaren kommer att bli blind för manipulationen och skjutmåttet. Slutligen kommer försökspersoner att uppmanas att ange sin Global Rating of Change (GROC) och att aktivt böja sig framåt för att mäta om avståndet mellan fingertopparna till golvet. En vecka senare kommer patienter att få ett e-postmeddelande med länkar för att upprepa NPR, GROC och ODI.