1) Accuratezza diagnostica della valutazione manuale del movimento intervertebrale lombare rispetto all'imaging ecografico 2) Effetto della manipolazione lombare sul movimento intervertebrale, sul dolore e sulla disabilità

Contesto/Scopo:

È in corso un dibattito sulla capacità dei fisioterapisti di percepire manualmente il movimento intervertebrale. I fisioterapisti utilizzano l'ipomobilità intervertebrale come indicatore clinico per la manipolazione spinale. In questione è anche il meccanismo di miglioramento osservato dopo la manipolazione spinale. Alcuni sostengono che il miglioramento sia puramente neurofisiologico e non correlato ai cambiamenti nel movimento intervertebrale. Questo studio mirava a determinare l'accuratezza diagnostica della valutazione manuale del movimento intervertebrale lombare da parte di un fisioterapista rispetto all'imaging ecografico e l'effetto della manipolazione lombare sul movimento intervertebrale, sul dolore e sulla disabilità.

Metodi:

I soggetti completeranno una scala numerica di valutazione del dolore (NPR), un indice di disabilità di Oswestry (ODI) e un inventario centrale di sensibilizzazione prima di arrivare allo studio tramite lo strumento di sondaggio Qualtrics. Saranno sottoposti a screening per controindicazioni alla manipolazione e segni e sintomi neurologici. Il piegamento attivo in avanti verrà quantificato misurando la distanza dei polpastrelli del soggetto dal pavimento. Due fisioterapisti esperti valuteranno la mobilità intervertebrale lombare del soggetto. Identificheranno il segmento lombare con il minimo movimento o ipomobilità. I soggetti verranno sottoposti a imaging da L1 a S1 con un trasduttore curvilineo da 5 MHz (unità ecografica Edge II MSK, SonoSite, Inc, Bothell, WA) in posizione laterale con il tronco e le anche flesse fino al limite. L'esaminatore salverà l'immagine sagittale e quindi posizionerà un calibro digitale per misurare la distanza tra i processi spinosi dal picco della curvatura iperecogena del processo spinoso caudale al picco della curvatura iperecogena del processo spinoso craniale di ciascun segmento lombare ( L5-S1, L4-L5, L3-L2,L2-L1). I soggetti verranno quindi randomizzati per ricevere una manipolazione di spinta ad alta velocità e bassa ampiezza o una manipolazione fittizia. La colonna lombare verrà sottoposta a reimaging. L'esaminatore ecografico sarà cieco alla manipolazione e alle misurazioni del calibro. Infine, ai soggetti verrà chiesto il loro punteggio globale di cambiamento (GROC) e di piegarsi attivamente in avanti per misurare nuovamente la distanza della punta delle dita dal pavimento. Una settimana dopo, i pazienti riceveranno un'e-mail contenente i collegamenti per ripetere NPR, GROC e ODI.