1) Diagnostisk nøjagtighed af manuel vurdering af lumbal intervertebral bevægelse sammenlignet med ultralydsbilleddannelse 2) Effekt af lumbal manipulation på intervertebral bevægelse, smerte og handicap

Baggrund/formål:

Der er en løbende debat om fysioterapeuters evne til manuelt at registrere intervertebrale bevægelser. Fysioterapeuter bruger intervertebral hypomobilitet som en klinisk indikator for spinal manipulation. Der er også tale om forbedringsmekanismen observeret efter spinal manipulation. Nogle hævder, at forbedringen er rent neurofysiologisk og ikke relateret til ændringer i intervertebrale bevægelser. Denne undersøgelse havde til formål at bestemme den diagnostiske nøjagtighed af en fysioterapeuts manuelle vurdering af lumbal intervertebral bevægelse sammenlignet med ultralydsbilleddannelse og effekten af ​​lumbal manipulation på intervertebral bevægelse, smerte og handicap,

Metoder:

Forsøgspersonerne udfylder en Numeric Pain Rating Scale (NPR), Oswestry Disability Index (ODI) og en central sensibiliseringsopgørelse, før de ankommer til undersøgelsen via Qualtrics undersøgelsesværktøj. De vil blive screenet for kontraindikationer til manipulation og neurologiske tegn og symptomer. Aktiv fremadbøjning vil blive kvantificeret ved at måle afstanden mellem motivets fingerspidser til gulvet. To erfarne fysioterapeuter vil evaluere forsøgspersonens intervertebrale mobilitet i lænden. De vil identificere lændesegmentet med den mindste bevægelse eller hypomobilitet. Forsøgspersonerne vil blive fotograferet fra L1 til S1 med en 5 MHz kurvelineær transducer (Edge II MSK ultralydsenhed, SonoSite, Inc, Bothell, WA) i sideliggende stilling med deres krop og hofter bøjet til endeafstand. Undersøgeren gemmer det sagittale billede og placerer derefter en digital skydelære til at måle afstanden mellem de spinøse processer fra toppen af ​​den hyperekkoiske krumning af den kaudale spinous proces til toppen af ​​den hyperekkoiske krumning af den kraniale spinous proces i hvert lændesegment ( L5-S1, L4-L5, L3-L2, L2-L1). Forsøgspersoner vil derefter blive randomiseret til at modtage en trykmanipulation med høj hastighed og lav amplitude eller en falsk manipulation. Lændehvirvelsøjlen vil blive reimage. Ultralydsundersøgeren vil blive blindet over for manipulationen og kalibermålingerne. Til sidst vil forsøgspersonerne blive bedt om deres Global Rating of Change (GROC) og om aktivt at bøje sig frem for at genmåle afstanden mellem deres fingerspidser til gulvet. En uge senere vil patienter modtage en e-mail med links til at gentage NPR, GROC og ODI.